年僅45歲的張女士(化名)確診為宮頸癌，5年生存率為30-50%，且治療后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響后續(xù)的生活質(zhì)量。為了提高生存率和治療后的生活質(zhì)量，張女士決定赴日治療。

一、年僅45歲確診宮頸癌，不服輸?shù)乃龥Q定赴日治療

穩(wěn)定的事業(yè)，令人驕傲的子女，本以為生活正在美好前行的張女士就遇到了人生中難跨過的坎，她確診了宮頸癌!醫(yī)生告訴她，手術(shù)難度較大，建議采用放化療聯(lián)合治療。而且由于她的血小板低，放化療需要特別注意血液指標(biāo)，建議前往大型綜合醫(yī)院診治。

年僅45歲的張女士面對宮頸癌，考慮的不僅僅是生命的長短，還有未來的生活質(zhì)量。為了尋求更好的治療方案，張女士將目光投向了海外就醫(yī)，在朋友的介紹下，她聯(lián)系了厚樸方舟。厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問對她的病情進(jìn)行了專業(yè)的分析和講解，然后根據(jù)她的情況先為她準(zhǔn)備了日本專家進(jìn)行線上會診。

此時(shí)疫情尚不穩(wěn)定，為了讓張女士能夠在短時(shí)間內(nèi)赴日開啟治療，厚樸方舟的工作人員分頭行動(dòng)，在為張女士預(yù)約日本專家遠(yuǎn)程會診的同時(shí)，同步指導(dǎo)張女士和家屬準(zhǔn)備了辦理簽證所需各類文件。整個(gè)過程中，她基本沒有操什么心，厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問基本都幫她搞定了，她完全沒想到原來看病還能這么省事。

二、兩種治療手段，5年生存率高達(dá)70-80%

很快，日本專家的建議全部遞交至張女士手中。日本專家的診斷建議如下：

1.現(xiàn)在張女士的宮頸癌屬于第幾期?

由于反映缺少肝臟、肺部及淋巴結(jié)等情況的影像資料，因此無法判斷。建議后續(xù)追加胸腹骨盆CT，如果檢查結(jié)果顯示沒有胸腹部的轉(zhuǎn)移，根據(jù)現(xiàn)有的資料可以判斷分期為IIB;如果出現(xiàn)了胸腹部的轉(zhuǎn)移，分期為IVB。

2.目前適合的治療方式是放化療還是外科手術(shù)?哪種方式的5年生存率更高?生活質(zhì)量更好?

如果判斷患者的分期為IIB期，有兩種治療選擇：同步放化療(CCRT)或手術(shù)。具體治療手段的選擇需要根據(jù)腫瘤的病理分型和手術(shù)能否切除干凈來確定，如鱗狀細(xì)胞癌對放射線較敏感，腺癌不敏感，如果患者是宮頸鱗狀細(xì)胞癌，采取同步放化療的效果更好。即使是采用手術(shù)切除，在未完全切除的情況下，術(shù)后也需要繼續(xù)追加同步放化療或化療。

如果患者的分期為IIB期，手術(shù)和同步放化療的預(yù)后效果相差不大，5年生存率為70-80%左右。

手術(shù)采用廣泛性全子宮切除+淋巴清掃，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些副作用，比如①排尿障礙(尿不凈、排尿感覺功能下降、排尿不順暢等，嚴(yán)重的話有可能術(shù)后需要一時(shí)性的自己進(jìn)行導(dǎo)尿。②淋巴浮腫，導(dǎo)致不同程度下肢變胖，一般不影響生活的程度。

放療采用X線照射，照射劑量為50.8Gy左右;每周同步順鉑化療，具體的劑量根據(jù)患者的身體情況確定，需要5-7個(gè)周期。同步放化療的副作用為①早期：腹瀉、惡心、胃痛等;②晚期：形成瘺(膀胱瘺，腸瘺等)，很多出現(xiàn)在20-30年后。直腸粘膜壁變薄，大便帶血等。

3.患者血小板低，在治療過程中是否需要特別注意，在放化療過程中需要如何做才能保證治療繼續(xù)進(jìn)行?

患者的血檢結(jié)果PLT(血小板計(jì)數(shù))在正常范圍內(nèi)。極少數(shù)人可能細(xì)胞分類大小不一，血小板分類顯示異常。如果沒有出血不止等其它癥狀，猜想不會有太大的影響。如果有癥狀，則需要細(xì)查，是什么原因?qū)е碌难“逑陆?，再做相對?yīng)的治療。

4.目前疫情尚不穩(wěn)定，赴日需要隔離，患者在赴日前是否需要采取術(shù)前化療來控制病情進(jìn)展?

目前有臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)證明，術(shù)前化療反而影響患者的預(yù)后，如果要來日治療，盡快辦理手續(xù)，進(jìn)入治療。

三、絕處逢生，趕赴日本就醫(yī)

拿到日本專家的詳細(xì)意見后，張女士告訴厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問：“一份會診報(bào)告竟然要比我?guī)状慰瘁t(yī)生的診療過程都要詳細(xì)，而且日本醫(yī)生給出的5年生存率是70-80%，國內(nèi)為30-50%”，這一事實(shí)更加堅(jiān)定了張女士赴日治療的決心。

之后的時(shí)間里，厚樸方舟團(tuán)隊(duì)迅速為張女士申請了辦理醫(yī)療簽證所需的預(yù)約函和身元擔(dān)保函等相關(guān)文件，并協(xié)助張女士辦理了赴日醫(yī)療簽證。在厚樸方舟的努力下，很快，張女士拿到了為期三個(gè)月的赴日醫(yī)療簽證，踏上了前往日本綜合排名一位的順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院治療的旅程。

由于篇幅有限，關(guān)于張女士的赴日治療過程將在下篇揭曉。如想了解更多張女士就醫(yī)細(xì)節(jié)或想咨詢宮頸癌治療可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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