腎盂、輸尿管及膀胱均覆有移行上皮，當(dāng)受到化學(xué)致癌物質(zhì)、炎癥、梗阻或結(jié)石的刺激時(shí)，可發(fā)生細(xì)胞增生、變形，較終形成癌。腎盂腫瘤多發(fā)生于40-70歲，男多于女約為2:1。
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診斷
腹部超聲
它將通過簡單的檢查以較少的入侵來實(shí)施為血尿的篩查?？梢园l(fā)現(xiàn)腎盂中是否存在腫瘤，是否存在腎積水，是否存在向淋巴結(jié)和肝臟的轉(zhuǎn)移等。
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靜脈尿路造影
當(dāng)注入的造影劑到靜脈（X射線不透射）通過利用被卡住X射線照片上的事實(shí)，尿液從腎臟尿中被排泄是檢查方法使得尿道。超過90％的腎盂輸尿管癌發(fā)現(xiàn)異常。
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逆行的pyelogram
當(dāng)尿路由于上述的靜脈尿路造影檢查而沒有成像時(shí)，這是因?yàn)槭苡绊憘?cè)的腎功能低。逆行法是通過尿道，膀胱將輸尿管插入輸尿管，注入直接造影劑使病變可視化。同時(shí)，可以選擇性收集腎盂和輸尿管的尿液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
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腎盂輸尿管鏡
較近，開發(fā)了一種薄的軟內(nèi)窺鏡儀器。通過用內(nèi)窺鏡觀察腎盂輸尿管，可以直接發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且可以收集少量的腫瘤組織（活組織檢查），并且癌癥的病理診斷是可能的。
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CT，MRI
對于癌癥的侵襲程度，轉(zhuǎn)移的有無等的檢索是有用的。對比檢查顯示腫瘤有輕度的對比效應(yīng)。對于區(qū)分輸尿管結(jié)石和腎癌也是有用的。
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尿細(xì)胞學(xué)
通過用顏料將在尿中剝離的細(xì)胞染色來研究癌細(xì)胞的存在與否是一種方法。癌癥的惡性程度越高，陽性率越高，但相反，在惡性程度較低的癌癥中，其陽性率并不低（假陰性）。
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腫瘤標(biāo)記
在腎盂輸尿管癌中，目前沒有血液腫瘤標(biāo)志物可用于早期檢測，如前列腺癌中的PSA。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)，每隔一定時(shí)間（每年一次）進(jìn)行尿分析是非常重要的，并且如果指出了血尿等異常情況，請咨詢泌尿科專家。
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治療
全部腎切除術(shù)和膀胱部分切除
（圖：切除標(biāo)本的腎盂癌，輸尿管癌的照片
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在沒有轉(zhuǎn)移的情況下，受累側(cè)的腎和輸尿管和輸尿管開口周圍的膀胱壁被合并和切除。這是考慮多發(fā)性泌尿系腫瘤較為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。如果對側(cè)腎功能正常，術(shù)后沒有限制。此外，即使在沒有轉(zhuǎn)移的情況下，也可以在化療之后進(jìn)行手術(shù)，對于判斷為根治性切除困難的肌肉浸潤癌，進(jìn)行抗癌藥物的治療。相反，手術(shù)后，如果確定有復(fù)發(fā)的病理檢查（誰Kabegai侵襲和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已被確認(rèn)）的結(jié)果的高風(fēng)險(xiǎn)，你可能要在手術(shù)后化療。此外，膀胱癌的并發(fā)癥難以通過內(nèi)窺鏡手術(shù)完全切除時(shí)，可能需要全膀胱切除術(shù)和尿路重建。
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腎功能保守手術(shù)治療
當(dāng)僅在一個(gè)腎的腎盂或輸尿管中發(fā)生癌癥時(shí)，當(dāng)兩側(cè)發(fā)生癌癥時(shí)，或者在惡性度低的表面單發(fā)腫瘤的情況下，內(nèi)窺鏡手術(shù)和輸尿管部分我們可以嘗試通過切除或類似手段進(jìn)行腎臟保存手術(shù)。
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化療
對于診斷時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患者，我們將首先進(jìn)行化療，并加上手術(shù)治療和放療來觀察效果。這里使用的抗癌藥物使用與膀胱癌化療相同的藥物。
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放射治療
尿路上皮癌的放射敏感性不低。對于那些由于年齡，并發(fā)癥等因素而難以治療的患者，可選擇放射治療。
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