宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是較常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人，其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國家（Jemal，2011）。隨著宮頸癌篩查的開展，發(fā)達國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降。宮頸癌的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，中國宮頸癌分布主要在中部地區(qū)，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原，全國高發(fā)區(qū)有江西銅鼓，湖北五峰，陜西略陽。
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診斷
臨床癥狀
在宮頸癌中，非法出血和接觸性出血是受試者，但在早期情況下被認為是無癥狀的。在子宮癌篩查中發(fā)現(xiàn)了許多這些無癥狀的患者。在子宮體癌中，主要發(fā)現(xiàn)有大量的腐敗出血，特別是在絕經(jīng)后出血的形式。由于子宮腔內(nèi)有腫瘤，在某些情況下，透明帶可能是主訴，但在大量篩查中發(fā)現(xiàn)它在很多情況下被認為是無癥狀的。
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檢查
1.細胞學(xué)
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細胞診斷在子宮癌中的作用是非常大的。婦科的細胞診斷可以分為子宮頸（陰道）和子宮體。
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一般來說，在大量篩查中，細胞學(xué)診斷常常只在子宮頸上進行，對宮頸癌的診斷率超過99％。檢查結(jié)果通常分為5個階段（I類V級），I和2級正常，3a級輕度至中度不典型增生，3b級為高度不典型增生，IV級為上皮性癌， V分別呈現(xiàn)侵襲性癌癥（表1）。對于子宮內(nèi)膜癌來說，僅僅搜索子宮頸是不夠的，在這種情況下，檢出率只有50％左右（圖2）。
因此，近年來為了改善子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)，必須進行大規(guī)模篩查的人體細胞檢查，但除了成本問題外，存在手術(shù)過程中的問題，過多的推廣我沒有。子宮體癌診斷子宮體癌的準確性被認為是90％左右。對于子宮內(nèi)膜癌，I類，2類是正常的，3是子宮內(nèi)膜增生，IV，V是關(guān)于癌癥（近似）的假設(shè)。
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實際的手術(shù)包括抽吸吸引方法，末端部位方法等。無論如何，都需要將一些器械插入子宮腔內(nèi)。在細胞學(xué)子宮內(nèi)膜癌，觀察到經(jīng)卵管惡性細胞的采集，13％之前和卵巢癌之后，輸卵管癌的約50％是可發(fā)現(xiàn)，其他腹膜內(nèi)在某些情況下可能會偶然發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。
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2.陰道鏡和Hysteros復(fù)制
通常通過宮頸細胞學(xué)對具有假陽性（3級或更高）的病例進行陰道鏡檢查。
對于子宮頸（陰道）的病變，以及病變在陰道鏡（陰道鏡）定性診斷，只執(zhí)行本指南（鉆取活組織檢查）下的目標組織。陰道鏡不僅可以擴大病灶范圍，還可以通過醋酸處理來識別病變部位和健康部位。
宮腔鏡（宮腔鏡）是什么，觀察子宮腔中，由于子宮腔是一個潛在的空間，通常在由一些液體或氣體中的子宮腔中觀察到的膨脹需要。子宮體的組織檢查可以在本指南下進行，但并不普遍，盲目（盲目）或一般刮宮的部分清宮常見。
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3.錐切除
一般情況下，我們將針對疑似晚期發(fā)育不良，上皮內(nèi)癌，宮頸微小的創(chuàng)口癌的病例。
如果所有的病變都被切除，則將錐形形式的子宮頸組織廣泛切除，并對獲得的組織進行連續(xù)分割，導(dǎo)致明確的診斷。
因此，這種手術(shù)是一種可以明確診斷的檢查方法，同時，如果病變邊緣（邊緣）被充分切除，治療就可以結(jié)束。
在實際的臨床領(lǐng)域，但已使用的各種儀器，使用高頻電時剪切和在正常的女性（冷陰）縫合，使用激光手術(shù)刀時，大致分為（LEAP）會的。就手術(shù)切除范圍，麻醉方法，門診治療或住院治療而言，設(shè)施間差距較大。在一些機構(gòu)中，這個程序是用來確定是否存在子宮體癌的宮頸侵襲。
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4.圖像診斷
MRI是今天不可或缺的檢查手段，在對浸潤性癌癥進行完全治療之前，MRI往往適用于幾乎所有的子宮癌病例。由于原發(fā)病灶及鄰近器官（特別是膀胱，尤其是直腸）之間的關(guān)系得到了很好的把握，術(shù)前檢查的價值被認為是非常大的。除了對原發(fā)病灶進行分析以外，CT和超聲檢查可以提供關(guān)于宮外發(fā)育是否存在的信息。遠處轉(zhuǎn)移的存在對治療政策有著嚴重的影響，盡可能地做到了。
近年來，還有一種嘗試在手術(shù)前進行PET（正電子發(fā)射斷層掃描）。雖然尚不普遍，但有望發(fā)現(xiàn)微小癌癥病變及其臨床應(yīng)用。
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治療
子宮頸癌
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它顯示了宮頸癌治療策略的總結(jié)（圖3）。
在上皮內(nèi)癌（0期），微小的創(chuàng)口癌（IA期），單純子宮切除術(shù)是治療的原則。這使得五年生存率很高（第0期接近100％）。然而，為保護生育能力，年輕一代患者正在積極開展保守治療。即使在較近的全國性監(jiān)測中，上皮癌治療頻率的保守治療也比全子宮切除術(shù)更頻繁。保守治療是指椎體切除或激光治療（或兩者兼有），僅治療子宮頸和子宮保留。
對于IB階段或更長時間（通常較多2階段）的可手術(shù)病例，進行完整的擴張式子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。此手術(shù)技能是，膀胱子宮韌帶不執(zhí)行一個簡單的子宮切除術(shù)，執(zhí)行處理這樣的基團韌帶，以及廣泛的周圍的子宮切除的組織的。因此，膀胱和直腸相關(guān)神經(jīng)可能被廣泛切開，這些疾病可能是手術(shù)后的一個問題。在第三階段的情況下，通常單獨進行放射治療方法，認為在情況IV的情況下經(jīng)常進行化療。然而，在如新輔助化療，該措施減少腫瘤的，并在同一時間作為化療（如并發(fā)化療）進行根治性手術(shù)，放射治療的情況下之后，新的治療方法已經(jīng)出現(xiàn)了大量。
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子宮體癌
子宮保存治療與激素治療是可能的，在一些早期的情況下，但原則上是子宮的去除完成。對于可手術(shù)的病例，盆腔和主動脈旁淋巴結(jié)清掃是全部手術(shù)切除，雙側(cè)闌尾切除術(shù)和手術(shù)病例的標準程序。然而，有許多機構(gòu)對第二種情況進行彌散性子宮切除術(shù)。
在子宮內(nèi)膜癌區(qū)域淋巴結(jié)是盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)（宮頸癌僅在盆腔淋巴結(jié)），這兩個夾層，我們被認為是必要的。然而，在癌癥侵襲初期，有一些并發(fā)癥的病例可以省略淋巴結(jié)清掃。
對于早期的子宮體癌，2014年4月1日腹腔鏡手術(shù)成為保險，我院正在積極進行腹腔鏡手術(shù)。
在開始治療時已經(jīng)具有廣泛轉(zhuǎn)移的第3期或第IV期的患者中，當(dāng)初次進行化療時可以預(yù)期治療，并且此后腫瘤縮小到可以進行手術(shù)的程度。
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術(shù)后治療
對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，因浸潤深度，腫瘤大小等原因復(fù)發(fā)率較高的病例，將進行術(shù)后輔助治療。對于這些高風(fēng)險的病例，放射治療曾經(jīng)廣泛實施過，但現(xiàn)在主要是化療（抗癌藥物管理）。
通常情況下，每月一個月，根據(jù)每個病例的嚴重程度，應(yīng)用3-7個療程的化療。但是，在宮頸癌方面，仍然有很多手術(shù)放療執(zhí)法機構(gòu)，在這種情況下，我們會對50Gy左右的盆腔進行外照射。

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