尿路結(jié)石的出現(xiàn)為患者帶來了莫大的痛苦，如何降低尿路結(jié)石的出現(xiàn)概率成為了目前醫(yī)療人員面臨的重大問題。不久前，日本相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)了自噬功能與尿路結(jié)石形成的重要聯(lián)系，或許可以幫助相關(guān)人員降低尿路結(jié)石的患病概率。

名古屋市立大學(xué)的教授安井孝周和研究員海野憐(腎和泌尿外科學(xué)領(lǐng)域)和長崎大學(xué)的川端剛助教(干細(xì)胞生物學(xué)研究領(lǐng)域)等的研究小組，在腎臟內(nèi)的尿細(xì)胞中，選擇性地隔離排除有害因子的生態(tài)防御機(jī)構(gòu)-?-自噬的機(jī)能因細(xì)胞損傷而降低。

尿路此次研究小組在基礎(chǔ)研究中初次發(fā)現(xiàn):①自我吞噬功能的下降會使細(xì)胞損傷激化，促進(jìn)結(jié)石形成；②自我吞噬功能的下降會使用抑制mTOR信號活性化產(chǎn)生的mTOR信號的藥物，增強(qiáng)自我吞噬，抑制細(xì)胞損傷

此次的研究結(jié)果非常重要，證實了在尿路結(jié)石的形成過程中mTOR信號上升，自噬功能下降的事實，活化自噬功能不僅對尿路結(jié)石的預(yù)防有幫助，還可以將mTOR作為新的診斷標(biāo)志物

腎臟的尿細(xì)管細(xì)胞損傷被認(rèn)為能促進(jìn)尿道結(jié)石形成。研究小組著眼于細(xì)胞損傷抑制作用的自噬功能(圖1?)，調(diào)查了尿道結(jié)石和自噬功能的關(guān)系以及增強(qiáng)自噬對尿道結(jié)石的預(yù)防效果。

?圖1?自噬：細(xì)胞受損后，會自我消化細(xì)胞內(nèi)的有害因子，維持穩(wěn)態(tài)，抑制損傷

日本自我吞噬機(jī)能下降的話，會促進(jìn)尿道結(jié)石的形成

?圖2：通過施用mTOR抑制劑，細(xì)胞內(nèi)的自噬增強(qiáng)，明顯抑制了腎結(jié)石的形成

從以上結(jié)果可知，草酸鈣結(jié)晶使mTOR信號上升時，自我吞噬功能降低，細(xì)胞損傷進(jìn)行，結(jié)石形成促進(jìn)。如果投用mTOR抑制劑等增強(qiáng)自我吞噬的藥物，結(jié)石的形成有被抑制的可能性。

腎結(jié)石科普

腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞，腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟，而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。

腎結(jié)石主要發(fā)生人群

盲目補(bǔ)鈣人群；不愛喝水人群；喜甜食，飲食偏葷者；不愛運動人群

腎結(jié)石主要癥狀

疼痛：這也是腎結(jié)石的癥狀之一。這種疼痛主要

常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性。鈍痛主要表現(xiàn)腰部酸脹不適、隱痛等，活動或勞動可促使疼痛發(fā)作或加劇。

血尿：血尿是上尿路結(jié)石另一常見病癥，可呈鏡下血尿或肉眼血尿。腎結(jié)石患者疼痛發(fā)作時，常伴血尿，以鏡下血尿居多，大量血尿并未幾見。

排石史：腎結(jié)石患者尿中都是可以掃除砂石，特別是在疼痛和血尿發(fā)作時，尿內(nèi)混有砂粒或小結(jié)石。

其他癥狀：腎結(jié)石常見并發(fā)癥是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就醫(yī)。阻塞則也都是會惹起腎積水，呈現(xiàn)上腹痛或腰部腫塊。

腎結(jié)石的治療原則

1、保守藥物治療：服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液pH值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石以及結(jié)石直徑小于0.4cm的患者。

2、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)對人體造成的損傷小、可逆，不用介入體內(nèi)，避免了開刀創(chuàng)傷，適合于直徑小于0.5-1cm的結(jié)石，并且容易擊碎的結(jié)石。腎臟結(jié)石現(xiàn)多不主張碎石。介紹閱讀：一般多大的腎結(jié)石可以自行排出

3、手術(shù)治療分為：傳統(tǒng)開發(fā)式手術(shù)治療和?微小的創(chuàng)口技能治療.

腎結(jié)石的出現(xiàn)對患者帶來了巨大的痛苦，對于患者而言，腎結(jié)石治療可以幫助減輕患者的痛苦，對于患者的后續(xù)治療十分關(guān)鍵。日本研究發(fā)現(xiàn)自噬功能與尿路結(jié)石的形成具有重要聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)或可幫助降低尿路結(jié)石的發(fā)生概率，對于減輕尿路結(jié)石患者的痛苦十分關(guān)鍵。

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