傳說有一個老年人殺手很可怕，就是腦出血。早期腦出血死亡率很高，即便幸運(yùn)兒可以活下來，也會出現(xiàn)很多后遺癥，所以腦出血是威脅老年人健康的一大殺手。日本是聞名的長壽國度，因此老齡化問題也很嚴(yán)重，他們對老齡化社會的應(yīng)對措施已經(jīng)有了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對待老年人的疾病治療也得手應(yīng)心。像是腦出血這種老年人高發(fā)病癥，日本腦出血治療方法也有很多種。那么日本奧出血治療方法有什么呢？讓我們一起來了解一下吧。

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腦出血的詳細(xì)治療原則：靠前步保持安靜，密切觀察生命體征，確保生命體征平穩(wěn);控制高血壓;保護(hù)氣道和保持氣道暢通(好的辦法是盡早氣管插管)。第二步是評估神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度、出血部位、出血原因，進(jìn)行頭部CT掃描，完善臨床資料。第三步是控制增加出血的高危因素。

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1.日本腦出血治療方法：一般治療

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患者臥床，保持安靜。重癥需嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物;必要時吸氧，保持動脈血氧飽和度在90%以上;如缺氧難以糾正或出現(xiàn)呼吸衰竭，可用呼吸機(jī)輔助呼吸。并發(fā)消化道出血者宜禁食24～48小時之后再放置胃管。

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2.日本腦出血治療方法：控制出血

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(1)對抗抗凝藥物引起的出血：

若患者因服用華法林而導(dǎo)致腦出血，可選擇肌注或靜脈注射維生素K1，劑量為10~40 mg，以糾正增高的INR?？膳浜嫌眯迈r冰凍血清來及時、快速地對抗凝血功能異常，常用劑量為15~20 ml/kg。若為肝素引起的腦出血，用硫酸魚精蛋白對抗肝素的抗凝作用，以糾正APTT。

魚精蛋白用量要綜合考慮肝素的用量和給藥時間：肝素100 U，用藥0 h硫酸魚精蛋白1.0～1.5 mg;30~60 min硫酸魚精蛋白0.5～0-75 mg;60~120 min硫酸魚精蛋白0.375~0.5 mg;大于120 min硫酸魚精蛋白0.25～0.375 mg。魚精蛋白有嚴(yán)重的副反應(yīng)，包括高血壓、心動過緩和過敏反應(yīng)，尤其在快速給藥時更容易出現(xiàn)。魚精蛋白用量超過100 mg時，反而會出現(xiàn)抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治療導(dǎo)致的腦出血，目前尚無理想的治療措施。

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(2)超早期止血治療：

血腫體積、腦室內(nèi)出血和意識水平下降是腦出血預(yù)后較差的三個一敢共識的指標(biāo)。其中，血腫體積是能夠獨(dú)立預(yù)測腦出血后30 d死亡率的較有用指標(biāo)。腦出血發(fā)生后數(shù)小時內(nèi)出血仍可繼續(xù)，因此超早期止血治療十分必要。

止血劑的治療選擇：新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物濃縮劑、Ⅸ因子濃縮劑等替代治療常用于有凝血障礙(如服用華法林)的腦出血患者，但對凝血功能正常的患者不會增強(qiáng)其止血功能。冷沉淀物特別適用于低纖維蛋白原血癥患者，以增強(qiáng)其止血功能。雙醋酸去氨加壓素、精氨酸血管加壓素適用于原發(fā)性或獲得性血小板疾病患者。對于正常凝血功能的腦出血患者可予立止血(reptilase)、抗纖溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血環(huán)酸)及抑肽酶等。

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3.日本腦出血治療方法：評估可能的血管畸形破裂出血

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行血管造影進(jìn)行評估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手術(shù)治療。
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4.日本腦出血治療方法：控制嚴(yán)重的高血壓

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目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國際上有Cincinnati和Heidelberg兩種方案。

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(1)Cinctunati方案：①血壓<180～230/120 mmHg時，不處理血壓;②舒張壓>140 mmHg或收縮壓有輕微上升(間隔5 min，重復(fù)2次)時，給予硝普鈉2μg/(kg.min)，重復(fù)2次，3～5 min后可給予雙倍;③收縮壓>230 mmHg和(或)舒張壓120～140 mmHg(20 min重復(fù))時，給予拉貝洛爾10 mg，靜脈注射，10min后可給予雙倍劑量，根據(jù)需要，大劑較為160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。

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(2)Heidelberg方案：①血壓<220/120 mmHg時，不處理血壓;③舒張壓>120 mmHg，或收縮壓有輕微上升(15 min重復(fù)測量)時，給予硝酸甘油5 mg，靜脈注射，或10 mg口服;③收縮壓>220 mmHg和(或)舒張壓110～120 mmHg(15 min重復(fù)測量)時，給予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可樂定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，靜脈注射。

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國內(nèi)學(xué)者提出腦出血急性期舒張壓>110 mmHg或收縮壓>200 mmHg(30～60min重復(fù)檢查)時，需要作適當(dāng)?shù)慕祲禾幚?。若有心力衰竭、心肌缺血或動脈內(nèi)膜剝脫、血壓>200/110 mmHg者，血壓應(yīng)控制在平均動脈壓(MAP)<130 mmHg水平;若腦出血前已有高血壓病史，腦出血急性期應(yīng)將MAP控制在90～130mmHg。

有高血壓性腦病可給予硝普鈉、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACE1)、維拉帕米和尼卡地平。建議使用拉貝洛爾，拉貝洛爾是一種α和β腎上腺素能受體阻斷劑，可以靜脈給藥，對心率和心排血量的影響非常小，不會產(chǎn)生心律小齊，在給藥間隙期不會引起血壓反跳，也不會產(chǎn)生快速減敏現(xiàn)象。一次性給予拉貝洛爾5～25 mg，可在5～15 min內(nèi)快速將收縮壓和舒張壓降低10%～20%以下，此劑量不會引起低血壓，不會改變患者的神志，也不會加重患者的臨床病情。

拉貝洛爾常用的給藥方案有兩種：

靠前種是靜脈推注，每隔10 min，靜脈給藥10～40 mg，根據(jù)患者的血壓水平?jīng)Q定用藥劑量.大劑量可用到160mg;

第二種是持續(xù)靜脈滴注。滴速控制為2～8mg/min。硝普鈉降壓作用快速、效果確切并可預(yù)測，停藥后降壓作用很快消失，易于控制，故在處理嚴(yán)重高血壓時經(jīng)常使用。肼苯噠嗪口服給藥，50～100 mg/次，每天兩次，可以把血壓維持在較低的水平。還可以選用艾司洛爾，首劑給予負(fù)荷量500 μg/kg，然后50～200μg/(kg·min)。

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5.日本腦出血治療方法：高顱壓處理

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(1)預(yù)防顱內(nèi)壓增高的常見誘因：高血壓、低氧血癥(PaO2<60 mmHg)、癲癇、體溫過高、胸內(nèi)負(fù)壓的增高等。

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(2)降顱壓的措施：滲透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重復(fù)，注意腎毒性;髓襻利尿劑：呋塞米20 mg靜脈注射，可與甘露醇交替使用，減少前者副反應(yīng)。

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(3)靜脈使用巴比妥類：巴比妥類藥物可以降低腦代謝、減少腦血流量、降低顱內(nèi)壓.并能清除自由基;靜脈使用巴比妥類藥物具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，能有效地控制患者躁動和抽搐。穩(wěn)定病情，減少再出血;有利于改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓。為改善顱內(nèi)血液循環(huán)，恢復(fù)腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制創(chuàng)造了有利條件。靜脈注射1～5mg/kg硫噴妥鈉，在給藥后很短的時間內(nèi)，即產(chǎn)生顯著的降顱內(nèi)壓效果。因此，在某些臨床操作過程中。如氣管內(nèi)插管，可以選用這類藥物來預(yù)防短暫性顱內(nèi)壓升高。但要注意，巴比妥類藥物可以減慢心率、降低血壓和減慢血液流速，并且對神經(jīng)功能有嚴(yán)重影響。用藥后不便于檢查患者的神經(jīng)功能。不利于觀察疾病的進(jìn)展情況。

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(4)腦室引流術(shù)：腦室引流術(shù)是快速降低顱內(nèi)壓的一種有效措施，簡捷、直接，尤其對腑出血合并腦積水的患者效果確切，如丘腦出血、小腦出血等。但以下幾點(diǎn)值得注意.在腦室置管時容易引起出血;術(shù)后腦室引流管保留時間較長，容易增加感染機(jī)會和出血的風(fēng)險;術(shù)后要勤換引流管，一般7 d更換一次，以減少顱內(nèi)感染的機(jī)會;術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，同時要監(jiān)測腦脊液變化，了解有無腦脊液淋巴細(xì)胞增多。

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(5)其他：過去腎上腺皮質(zhì)激素常用來減輕急性腦出血血腫周圍水腫。盡管皮質(zhì)激素確實(shí)能夠減輕腦水腫，尤其是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、膿腫周圍水腫，但它在急性腦出血中的治療價值尚不清楚。

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6.日本腦出血治療方法：保證營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡

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每日液體輸入量按尿量+500 ml計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。

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7.日本腦出血治療方法：降溫治療

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體溫降低后，腦代謝率降低，耗氧量減少，有利于腦細(xì)胞恢復(fù)和減輕腦水腫。但對脯出血，應(yīng)用藥物作冬眠降溫時不良反應(yīng)很多，且壘身降溫可影響心臟功能，易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥，故以冰帽做局部物理降溫為宜。

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8.日本腦出血治療方法：止血藥和凝血藥

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一般認(rèn)為腦內(nèi)動脈出血難以藥物制止，不宜使用，但對點(diǎn)狀出血、滲血，特別足合并消化道出血時，止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。
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9.日本腦出血治療方法：外科治療

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包括血腫清除術(shù)及血腫抽吸術(shù)，其目的都在于清除血腫，降低顱內(nèi)壓，使受壓而未被破壞的神經(jīng)元恢復(fù)功能，對某些危重患者，不但可以挽救生命，而且還可以提高生存質(zhì)量。

符合下列情況者可作為適應(yīng)證：

①小腦出血：出血量>10 ml或血腫直釋>3 cm者，可考慮手術(shù)治療;出血量>20 ml或有腦干受壓征者應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫，否則可能隨時發(fā)生腦疝死亡;

②殼核出血：出血量>50 ml，或顱內(nèi)壓增高明顯，或CT有明顯占位效應(yīng)有可能形成腦疝或已有天幕疝者;

③丘腦出血：出血量>10 ml，或病情繼續(xù)惡化者。對重癥原發(fā)性腦室出血或丘腦內(nèi)側(cè)出血血液大量破入腦室者，可行顱骨鉆孔，側(cè)腦室外引流加腰穿放液治療。

近年來，在腦內(nèi)血腫引流方面采用了許多新的技能和方法，如肺立體定向血腫穿刺引流術(shù)和內(nèi)鏡導(dǎo)引下腦內(nèi)血腫引流術(shù)等。在有效引流血腫的情況下，明顯減少了手術(shù)操作對正常腦組織的創(chuàng)傷，尤為清除大腦深部咀腫(如丘腦、殼核出血)提供了簡捷可行的治療手段。

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10.日本腦出血治療方法：恢復(fù)期治療

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主要目的是加強(qiáng)癱瘓肢體的被動與主動鍛煉，配合物理治療方法、針灸等，以健進(jìn)功能恢復(fù)，對失語者應(yīng)積極進(jìn)行言語訓(xùn)練。應(yīng)囑病人定期復(fù)診，繼續(xù)穩(wěn)定血壓，治療高脂血癥、糖尿病等，適當(dāng)給予改善腦循環(huán)及代謝的藥物，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
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11.日本腦出血治療方法：防治并發(fā)癥

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(1)感染：發(fā)病早期或病情較輕時通常不使用抗生素，老年患者合并意識障礙易并發(fā)肺部感染，尿潴留或?qū)蛞缀喜⒛蚵犯腥荆筛鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)、痰或尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等選用抗生素治療;保持氣道通暢，加強(qiáng)口腔和呼吸道護(hù)理，痰多不易咳出應(yīng)及時行氣管切開，尿潴留可留置尿管并定時膀胱沖洗。

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(2)應(yīng)激性潰瘍：可引起消化道出血，可用H2受體阻滯劑預(yù)防，如兩咪替丁0.2—0.4 g/d，靜脈滴注;雷尼替丁150 mg，口服，每日1一2次;奧美拉唑20 mg/d，口服，每日1一2次，或40 mg靜脈注射;還可用氫氧化鋁凝膠40—60ml，口服，每日4次;若發(fā)生上消化道出血可用去甲腎上腺素4—8 mg加冰鹽水80—100 ml，口服，每日4—6次;云南白藥0.5 g，口服，每日4次;保守治療無效時可在胃鏡直視下止血，需注意嘔血引起窒息，并補(bǔ)液或輸血維持血容量。

看了上文，相信大家對日本腦出血治療方法已經(jīng)有了一定的了解。腦出血不光需要有效的治療方法，同時也離不開健康的飲食。日本腦出血治療方法僅供大家參考，希望老人都能有一個平安健康的晚年。