淋巴瘤可以分為
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤根據(jù)病情的輕重又可以分為三種,分別是:低度惡性、中度惡性和高度惡性。那么對于這三個階段,日本治療非霍奇金淋巴瘤有什么好的方案嗎?今天小編就來給大家介紹一下日本治療非霍奇金淋巴瘤的方案,以供大家參考,希望對非霍奇金淋巴瘤患者有所幫助。
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1.日本治療非霍奇金淋巴瘤方案:低度惡性
發(fā)展緩慢,中位生存期6~10年。Ⅰ和Ⅱ期患者的治療手段包括單獨(dú)放療或化療聯(lián)合放療,胃粘膜相關(guān)淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關(guān),病情局限者可考慮首先單獨(dú)使用抗幽門螺旋桿菌治療。Ⅲ和Ⅳ期患者通常不可病愈,目前治療存在一定爭議,治療方案有等待觀望法、常規(guī)化療加或不加美羅華、放療、造血干細(xì)胞支持下超大劑量化療等,較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為對淋巴結(jié)不大且增長緩慢,無壓迫癥狀或貧血、發(fā)熱等全身癥狀者,可定期觀察,暫不予治療;對腫塊較大影響外觀或有壓迫癥者可行局部姑息性放療;對腫塊發(fā)展較快,或骨髓浸潤合并貧血、或有發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀者可考慮全身化療,方案可根據(jù)病情作以下選擇:
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1)單藥治療:苯丁酸氮芥、瘤可寧或氟達(dá)拉賓等。
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2)聯(lián)合治療:常用方案有CVP方案(環(huán)磷酰胺,長春花堿,強(qiáng)的松)、CHOP方案(環(huán)磷酰胺,阿霉素,長春花堿,強(qiáng)的松)、FMD方案(氟達(dá)拉賓,米托蔥醌,地塞米松)。
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3)造血干細(xì)胞支持下超大劑量化療:復(fù)發(fā)或耐藥患者化療取得緩解后介紹造血干細(xì)胞支持下超大劑量化療
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2.日本治療非霍奇金淋巴瘤方案:中度惡性
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B細(xì)胞淋巴瘤多見。對于Ⅰ-Ⅱ期患者,介紹4~6個療程CHOP方案化療加或不加美羅華,化療結(jié)束后接受侵犯野放療;Ⅲ-Ⅳ期患者介紹6~8個療程CHOP方案化療加或不加美羅華,若病灶殘留或原來巨大腫塊者接受相應(yīng)區(qū)域放療,對于具有明顯不良預(yù)后因素的患者,常規(guī)治療病愈機(jī)會小于50%,鼓勵患者參加適合的臨床試驗如劑量增強(qiáng)的聯(lián)合化療或干細(xì)胞支持想大劑量化療。
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T細(xì)胞淋巴瘤少見,預(yù)后較B淋巴瘤差,采用CHOP方案5年生存率低于30%。目前尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。
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復(fù)發(fā)或難治性患者通常接受非交叉耐藥的挽救聯(lián)合化療方案如EPOCH(環(huán)磷酰胺,長春新堿,阿霉素,強(qiáng)的松,足葉乙甙)、ICE(異環(huán)磷酰胺,卡鉑,足葉乙甙)、DHAP(地塞米松,阿糖胞苷,順鉑)、ESHAP(甲強(qiáng)龍,足葉乙甙,阿糖胞苷、順鉑)、IMVp-16(異環(huán)磷酰胺,甲氨碟呤,足葉乙甙)等化療有反應(yīng)的患者有條件進(jìn)一步接受造血干細(xì)胞支持下的超大劑量化療。
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3.日本治療非霍奇金淋巴瘤方案:高度惡性
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淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤目前采用急性淋巴細(xì)胞
白血病的治療方案,治療時間2~3年,如BFM-T方案。
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Burkitt或Burkitt like淋巴瘤采用短療程、高強(qiáng)度化療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防,藥物包括大劑量環(huán)磷酰胺、大劑量阿糖胞苷和大劑量甲氨碟呤。目前臨床較為廣泛使用的方案有BFM-B方案和CODOX-M/IVAC方案。
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