日本肺癌術(shù)后死亡率為0.4%，美國為2.1%，同樣是肺癌切除術(shù)，為什么死亡率相差甚遠(yuǎn)？

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2010年日本胸部外科學(xué)會學(xué)術(shù)調(diào)查結(jié)果

上圖所示：原發(fā)性肺癌在整個日本的圍手術(shù)期死亡率只有0.4%，并且是包括鄉(xiāng)村離島等醫(yī)療相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)整體水平，可想而知，坐落于東京、擁有更豐富醫(yī)療資源的順天堂醫(yī)院，癌研有明醫(yī)院等權(quán)威醫(yī)院的數(shù)據(jù)只會更好。

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沒時間看全文的朋友，小編總結(jié)要點如下：

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去年，有專家發(fā)表了一篇回顧性研究。研究通過對各醫(yī)院進(jìn)行肺癌切除術(shù)后患者死亡率進(jìn)行評估，從而將醫(yī)院分成高死亡率醫(yī)院和低死亡率醫(yī)院。進(jìn)而分析各醫(yī)院手術(shù)過程和患者數(shù)據(jù)，以期明確不同醫(yī)院肺癌切除術(shù)死亡率差異的原因。

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研究選擇2005年1月1日至2006年12月31日期間在1279家醫(yī)院中進(jìn)行腫瘤切除術(shù)的病例，綜合評估各醫(yī)院術(shù)后風(fēng)險校正死亡率并進(jìn)行排名。

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來自18家低死亡率和25家高死亡率醫(yī)院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之間的隨訪數(shù)據(jù)被納入分析研究。

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在根據(jù)患者特征進(jìn)行校正后，采用分層Logistic回歸的方法分析了各醫(yī)院間術(shù)后并發(fā)癥及“搶救無效”（定義為因并發(fā)癥造成死亡）的發(fā)生率差異。

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主要終點為依照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過程治療的比例，并發(fā)癥的發(fā)生率及搶救無效的死亡率。

圖示：高死亡率醫(yī)院和低死亡率醫(yī)院收治患者的基本情況（患者數(shù)量、患者基礎(chǔ)信息、基礎(chǔ)疾病、是否為緊急手術(shù)等）的對比以及術(shù)后圍手術(shù)期死亡率的對比。

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結(jié)論 ?

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研究結(jié)果顯示，各醫(yī)院間肺癌切除術(shù)后死亡率有顯著差異。各醫(yī)院間死亡率的差異是由不同的臨床情況或搶救無效造成的。

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這一發(fā)現(xiàn)強調(diào)了，只有更好地了解肺癌手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及其后續(xù)處理，才能保證更佳的治效果果。

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具體包括以下兩點：

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日本肺癌切除術(shù)的圍手術(shù)期是如何護(hù)理的呢？小編整理了一份QA，供大家參考！

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Q：為了避免出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥，手術(shù)后需要使用抗生素嗎？

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A：術(shù)后使用抗生素，主要是為了防止細(xì)菌化膿，并不是預(yù)防肺炎的。即使是呼吸外科的手術(shù)，也有術(shù)后皮膚常在菌的體表出現(xiàn)的感染（化膿）。

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早在20～30年前，也以肺炎菌為對象，使用了具有強烈抗菌力的藥物，但藥物容易產(chǎn)生耐藥性，即使是有預(yù)防肺炎的效果，現(xiàn)在也不會這么用了。

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即使要用抗生素，周期也非常短，只有手術(shù)當(dāng)天，較多延續(xù)到術(shù)后2-3天。

Q：肺炎是造成患者死亡的主要原因嗎？

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A：肺炎不局限于呼吸外科手術(shù)，在很多疾病領(lǐng)域中，是術(shù)后死亡主要原因之一。呼吸科的手術(shù)外，或多或少都會波及到肺。

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因為術(shù)中肺是處于無生理功能狀態(tài)（不進(jìn)行肺換氣），術(shù)后肺反復(fù)收縮和擴(kuò)張容易引起炎癥。

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目前以預(yù)防為主，措施是禁煙、術(shù)后早期下床。

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Q：預(yù)防術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)該怎么做？

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A：禁煙和早期下床活動。禁煙的重要性是不用再提了。吸煙者和非吸煙者，吸煙的人并發(fā)癥的頻率明顯更高。

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關(guān)于早期下床活動，請參照下面的Q&A。

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Q：早期下床活動的好處是什么？

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A：“早期下床活動”是指從手術(shù)結(jié)束開始從從床下地活動的醫(yī)療（護(hù)理）用語。

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早期下床活動好處很多：

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所以早期下床活動作為術(shù)后并發(fā)癥的有效預(yù)防措施，應(yīng)該大力推廣。

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Q：為什么早期下床活動可以預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呢？

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A：不僅僅是呼吸外科的手術(shù)，全身麻醉的手術(shù)后，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的多數(shù)是由于痰的淤積造成的，如果可以有效排出體內(nèi)積淤積的痰，就可以大大減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

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有效排痰，具體怎么做？

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1、讓膈肌有力地咳出體內(nèi)淤積的痰；

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2、變換體位；

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適當(dāng)?shù)胤?，不要體位低臥，會造成痰淤積。為了盡快恢復(fù)肺部功能，條件允許的話，起床活動。如果不能起床活動，記得定時變換體位。

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3、有意識地培養(yǎng)咳痰的習(xí)慣。

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結(jié)語

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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，肺癌的外科治療已經(jīng)經(jīng)歷了多次變革。如今，通過手術(shù)進(jìn)行的早期肺癌治療，其效果已經(jīng)非?？捎^。然而，由于肺癌早期不會有任何癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)錯過了手術(shù)時機，到這個階段的話再先進(jìn)的手術(shù)技能都無能為力。

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因此小編一方面期待科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，能夠讓更多的中晚期也可以得到外科治療；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸煙，防塵防霾。

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另外建議大家要定期進(jìn)行全面的健康檢查，萬一不幸患上了肺癌也可以及早發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)進(jìn)行治療。

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