胃癌是威脅我國(guó)居民生命健康的主要惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)胃癌新發(fā)病例 47.9萬(wàn)例，死亡病例 37.4 萬(wàn)例，分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的 44.0%和 48.6%。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)為，中國(guó)、韓國(guó)、日本等東亞地區(qū)之所以成為胃癌高發(fā)區(qū)域，和人種、傳統(tǒng)飲食習(xí)慣不無(wú)關(guān)系。2003—2015年，我國(guó)胃癌5年相對(duì)生存率有所升高，從27.4%提高至35.1%，但仍然明顯低于日本（80.1%）。為什么日本胃癌能達(dá)到80.1%如此高的生存率？日本在胃癌治療上到底有哪些優(yōu)勢(shì)？

圖源：創(chuàng)客貼

日本胃癌超高生存率背后的原因

日本胃癌之所以能達(dá)到80%的生存率，除了超高的手術(shù)技術(shù)外，還有對(duì)癌癥早篩的意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早治療是癌癥治愈的重要原因。其次是因?yàn)槿毡驹趦?nèi)窺鏡治療、藥物治療和姑息治療方面也有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1.日本擁有超高的手術(shù)技術(shù)

雖然放療、化療和免疫治療發(fā)展迅速，但手術(shù)切除仍是胃癌治療的核心手段，且早期采取手術(shù)治療是胃癌根治的唯一方式。目前，常用于胃癌手術(shù)治療的方法為開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，具體的選擇主要由腫瘤分期、大小、生長(zhǎng)狀況以及病理分型決定。為了減輕患者手術(shù)造成的身體負(fù)擔(dān)和改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，日本一直在積極推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的普及，近年來(lái)胸/腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在外科手術(shù)中占據(jù)了主要地位。

越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，術(shù)后病死率、并發(fā)癥率更低，恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，長(zhǎng)期生存結(jié)果也得到初步證實(shí)。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)不同，腹腔鏡手術(shù)不需要“開(kāi)腸破肚”，只需要在患者體表開(kāi)小孔，置入鏡頭和器械操作，手術(shù)操作時(shí)減少了醫(yī)生的手與胃癌患者臟器和腫瘤的接觸，有效減少了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，手術(shù)的傷口較小，患者術(shù)后的疼痛較輕，可以更快地恢復(fù)。日本2019年國(guó)家醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，胃癌外科手術(shù)共43730例，其中22838例（52.2%）為腹腔鏡下胃切除術(shù)（laparoscopic gastrectomy，LG），且呈逐年上升趨勢(shì)。

       此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，無(wú)論是對(duì)于早期胃癌，還是局部晚期胃癌，采用腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤比開(kāi)腹手術(shù)具有更大的益處。2022年7月，發(fā)表在JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）子刊的研究證實(shí)，局部晚期胃癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果與開(kāi)腹手術(shù)相差無(wú)幾，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹手術(shù)。具體數(shù)據(jù)為腹腔鏡根治術(shù)組5年生存率為88.9%，開(kāi)放性根治術(shù)組為88.7%；腹腔鏡根治術(shù)組5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為79.8%，開(kāi)放性根治術(shù)組為81.1%；腹腔鏡根治術(shù)組的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，開(kāi)放性手術(shù)組為11%。

常用于胃癌手術(shù)治療的方法除了開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)外，還有達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，具有操作更加準(zhǔn)確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、住院時(shí)間更短、術(shù)后恢復(fù)更快的特點(diǎn)。早在2000年日本就已經(jīng)開(kāi)始使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行外科手術(shù)。通過(guò)機(jī)器人實(shí)施手術(shù)時(shí)，醫(yī)師不和病人直接接觸，而是通過(guò)三維視覺(jué)系統(tǒng)和動(dòng)作定標(biāo)系統(tǒng)，操控機(jī)械臂以及手術(shù)器械來(lái)完成手術(shù)。這相當(dāng)于彌補(bǔ)了過(guò)去最能影響外科手術(shù)成敗的兩大因素——視野的可及性、手的穩(wěn)定性。 2019年日本發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，通過(guò)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療胃癌，與腹腔鏡手術(shù)相比，3年總生存率和5年總生存率無(wú)明顯差異，但達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)后出現(xiàn)Ⅲ級(jí)及以上的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.45%。

但是，研究人員也指出，腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人等胃癌微創(chuàng)手術(shù)需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是晚期胃癌患者，采用微創(chuàng)手術(shù)難度較大，更需要醫(yī)生具備高超的手術(shù)技能。

2.日本注重癌癥早期篩查

日本建立了健全的體檢制度，非常重視癌癥的早期篩查。正因?yàn)槿毡镜陌┌Y早診篩查做得好，使得日本的早期防癌健康檢查能發(fā)現(xiàn)和篩查出已知的300多種癌癥，并做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。日本胃癌篩查通常采用“胃X光檢查”或“胃內(nèi)窺鏡檢查”。通過(guò)這種簡(jiǎn)便、有效的胃癌篩查策略，提高早期胃癌檢出率、改善胃癌患者預(yù)后。

作為世界長(zhǎng)壽第一大國(guó)，日本在精密體檢和癌癥早期篩查方面領(lǐng)頭全球。憑借雄厚醫(yī)療實(shí)力以及面面俱到的國(guó)際服務(wù)，吸引著世界各地的人赴日體檢、就醫(yī)。不管是手術(shù)還是藥物治療，日本在胃癌治療領(lǐng)域都有著世界領(lǐng)先水平?，F(xiàn)如今，日本入境政策已經(jīng)開(kāi)放，赴日就醫(yī)不再是難事。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為胃癌患者預(yù)約日本專(zhuān)家診治，量身定制治療方案如有需要或希望了解更多胃癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專(zhuān)家診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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