日本肺癌治療水平一直處于國(guó)際前沿。根據(jù)「TheLancet」(《柳葉刀》)2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告指出，中國(guó)肺癌患者五年生存率僅為19.8%，而美國(guó)為21.2%，日本五年生存率為32.9%[1]。為了提高肺癌患者的預(yù)后效果，醫(yī)學(xué)工作者們一直在積極探索更加先進(jìn)安全的治療方法。那么日本肺癌治療都有哪些新方法呢，治療的效果如何呢？

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圖源：日本順天堂醫(yī)院

日本肺癌治療新方法
1.    外科手術(shù)

       外科手術(shù)一直是肺癌的重要治療方法，肺癌標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療為：肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心

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       以往肺癌手術(shù)主要為開(kāi)胸手術(shù)，但是由于手術(shù)需要撐開(kāi)胸骨，創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后和生活質(zhì)量。為了改善患者的生活質(zhì)量，在保證治療的效果的前提下，日本積極推廣實(shí)施肺癌微創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)在胸腔鏡手術(shù)在肺癌治療中應(yīng)用非常普遍，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，這種手術(shù)治療方法切口較小，且不需要撐開(kāi)肋骨，可以有效避免因肋骨撐開(kāi)而造成的創(chuàng)傷。具有傷口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、視野開(kāi)闊可進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)、可抑制呼吸功能的喪失、出血低等優(yōu)點(diǎn)。

       2020年9月發(fā)表在《scientificreports（科學(xué)報(bào)告）》中的研究針對(duì)胸腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌（Ⅲa/N2期）的有效性進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與開(kāi)胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)后的住院時(shí)間更短（7.7天vs.9.1天），且在切除率相同的情況下，經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療后，肺癌患者的總生存期（50.5％vs.48.4％）和沒(méi)有復(fù)發(fā)生存期（60.5％vs.44.6％）更長(zhǎng)。此次研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)晚期肺癌，胸腔鏡手術(shù)仍然是可行且效果更好的[3]。

       而近年來(lái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)因其具備高清實(shí)時(shí)顯像、放大的4D操作視野、手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大、機(jī)械運(yùn)動(dòng)靈活準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，得到了眾多外科醫(yī)生的青睞。與胸腔鏡手術(shù)相比，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)進(jìn)一步提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，并且創(chuàng)傷更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后疼痛更小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)也較小，使得高齡肺癌患者也有機(jī)會(huì)通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。

       2020年7月發(fā)表在《JournalofThoracicDisease》中的研究，對(duì)接受成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，目前成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)可顯著降低肺癌患者的術(shù)后并發(fā)率（15.2％vs.34.9％vs.39.1％），縮短患者的中位住院時(shí)間（2vs.3vs.4天）[4]。此次研究證實(shí)，目前的成熟達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)可有效改善肺癌患者的預(yù)后。

       日本順天堂醫(yī)院呼吸外科教授鈴木健司是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員，他非常擅長(zhǎng)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。鈴木健司教授的個(gè)人長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)鈴木教授治療的3B期肺癌患者五年生存率高達(dá)40%，而日本3B期肺癌整體五年生存率為22%。鈴木教授執(zhí)行的手術(shù)中，平均術(shù)中死亡率僅為0.3%，而日本肺癌術(shù)中死亡率為0.9%，美國(guó)則是3%。
2.    先進(jìn)放射治療——質(zhì)子重離子
       對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是理想的治療方法。但是部分年齡較大、呼吸功能障礙的肺癌患者則無(wú)法耐受手術(shù)。在日本對(duì)于這些患者可以考慮進(jìn)行質(zhì)子重離子治療。
       據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，經(jīng)質(zhì)子治療的早期非小細(xì)胞肺癌2年局部未復(fù)發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3cm以下)，則效果更好，2年局部未復(fù)發(fā)生存率為94%，效果與手術(shù)相同[5]。早期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)重離子治療后，局部控制率在90%以上，其中腫瘤較小(3cm以下)的患者3年局部控制率為98.6%;IA期肺癌患者3年生存率為89.9%，IB期3年生存率為65.4%[6]。

經(jīng)質(zhì)子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

       在肺癌治療領(lǐng)域，日本先進(jìn)的治療手段提升了廣大肺癌患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，也因此吸引了大量國(guó)際患者前往日本就醫(yī)。想要赴日治療的中國(guó)患者可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢，了解更多有關(guān)肺癌日本治療的流程、費(fèi)用等信息。

參考來(lái)源：

[1]Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival2000–14(CONCORD-3):analysisofindividualrecordsfor37?513?025patientsdiagnosedwithoneof18cancersfrom322population-basedregistriesin71countries
[2]https://www.juntendo.ac.jp/hospital/information/topics/detail/no102.html

[3]Yun,J.K.,Lee,G.D.,Choi,S.etal.Video-assistedthoracoscopiclobectomyisfeasibleforselectedpatientswithclinicalN2non-smallcelllungcancer.SciRep10,15217(2020).https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[4]Soliman,B.G.,Nguyen,D.T.,Chan,E.Y.,Chihara,R.K.,Meisenbach,L.M.,Graviss,E.A.,&Kim,M.P.(2020).ImpactofdaVinciXirobotinpulmonaryresection.Journalofthoracicdisease,12(7),3561–3572.https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[5]https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/04_1.html
[6]https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/07.php
   

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