2020年全球男性新發(fā)前列腺癌141萬，僅次于肺癌。但值得慶幸的是，前列腺癌的預后較好，即使是晚期患者經(jīng)過合理的治療也能獲得根治。根據(jù)日本國立癌癥研究中心發(fā)布的癌癥5年生存率數(shù)據(jù)，日本非IV期的前列腺癌5年生存率都可以達到100%，IV期前列腺癌5年生存率也達到了65.6%[1](中國全體前列腺癌患者五年生存率僅為66.4%[2])。日本是如何達到如此“驚人”的數(shù)據(jù)呢?

1.全面應用達芬奇機器人手術，改善預后

在非晚期前列腺癌的治療中，前列腺癌根治術是重要且效果顯著的治療途徑。根治手術的方式包括開放手術、腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術。

其中達芬奇手術機器人具有高清、可輔助超聲圖像融合技能，手術機械臂具有防震顫、多角度操作功能，放大術野配合圖像融合技能、特異性熒光顯像技能，可以完成更多精細的手術操作，清晰的分辨腫瘤組織，剝離尿道及神經(jīng)、血管，清除腫瘤的同時，更大限度保護患者器官功能，有效提高患者生存質量。

▲達芬奇機器人手術治療前列腺癌

據(jù)了解，日本醫(yī)院針對前列腺癌的手術治療已全面應用達芬奇機器人手術，除非難度極高，幾乎不再應用腹腔鏡手術及開腹手術。

日本東京醫(yī)科大學病院泌尿外科早在2006年就引入達芬奇手術機器人，用于前列腺癌的治療，自2013年以來，該院的前列腺癌達芬奇機器人手術數(shù)量一直位于日本一位，迄今為止已經(jīng)完成了2000例機器人輔助前列腺切除術。日本東京醫(yī)科大學病院泌尿外科的部長大野芳鄭教授是日本前列腺癌治療的權威，即使是高難度的前列腺癌切除手術，大野芳鄭教授也可通過達芬奇機器人手術完全切除腫瘤，降低復發(fā)幾率[3]。

▲日本東京醫(yī)科大學病院泌尿外科的部長大野芳鄭教授

2.重離子效果可與手術相媲美

作為國際認可的先進腫瘤放療技術，重離子治療前列腺癌優(yōu)勢明顯。在重離子治療腫瘤數(shù)量世界一位的日本QST醫(yī)院與日本國內其他重離子治療設施的多設施回顧性試驗結果顯示，經(jīng)重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現(xiàn)重度并發(fā)癥的概率為0[4]，效果可與外科手術相媲美(根據(jù)《中國前列腺癌診治指南2018》中的數(shù)據(jù)，低危前列腺癌根治術后死亡率為5%[5])。

▲重離子治療前列腺癌|圖源：日本QST醫(yī)院

另外，根據(jù)日本QST醫(yī)院長期的調查隨訪數(shù)據(jù)，在危險度高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率僅為1.5%，10年僅為5%，與手術效果相差無幾[6]。

注：重離子治療常用于治療未發(fā)生轉移的局限性前列腺癌，通常將局限性前列腺癌按照危險度(風險)的高低，分為低、中、高危。

3.多學科聯(lián)合治療，提高生存率

在日本，前列腺癌的治療多通過包括手術、放射治療、化學治療、免疫治療、靶向治療、內分泌治療在內的綜合治療方案，即使是晚期的前列腺癌患者也仍可通過靶向治療和免疫治療等新興治療方法獲益。

2020年，日本就已批準，非轉移性去勢抵抗性前列腺癌新藥——非甾體雄激素受體(AR)抑制劑Nubeqa(Nubeqa聯(lián)合雄激素剝奪治療(ADT)將前列腺癌無轉移生存期延長2倍以上[7]);遠處轉移、攜帶BRCA基因突變(BRCAm)的去勢抵抗性前列腺癌新藥——PARP抑制劑Lynparza(延長無進展生存期3倍以上，延長總生存期近6個月[8])等新藥上市，顯著提高了前列腺癌治療的治療。

前列腺癌的預后往往與癌癥臨床分期、PSA水平、Gleason評分、患者的身體情況以及選擇的治療方式有關。另外，選擇高水平的、經(jīng)驗豐富的診療醫(yī)院也十分關鍵。厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，與包括日本東京醫(yī)科大學病院、日本QST醫(yī)院、日本東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等日本多家權威醫(yī)院有著密切的合作關系，可以為前列腺癌患者制定個體化診療方案，改善患者的預后。如希望了解更多前列腺癌治療的內容，歡迎撥打熱線400-086-8008咨詢。

參考來源：

[1] 日本國立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 泌尿器科|診療部門案內|東京醫(yī)科大學病院

https://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/shinryo/hinyo/

[4] Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[5] Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[6] Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

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