膠質(zhì)瘤是常見的原發(fā)性腦惡性腫瘤之一，由于膠質(zhì)瘤形狀復(fù)雜，位置特殊，手術(shù)難以完全切除，傳統(tǒng)的術(shù)后放療可能損傷病灶周圍健康的組織，出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。而質(zhì)子治療作為一種新興的放療技術(shù)，因其獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞，減少對周圍正常組織的放療劑量，減少因放療帶來的毒副作用，已經(jīng)成為腦膠質(zhì)瘤放療重要的手段。

▲圖源：medical

一、質(zhì)子治療低級別膠質(zhì)瘤

低級別膠質(zhì)瘤一般指WHO1～2級的膠質(zhì)瘤，腫瘤生長緩慢，多發(fā)于年輕人。雖然低級別膠質(zhì)瘤惡性程度較低，但是由于低級別膠質(zhì)瘤很難完全切除，且復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)還可能進(jìn)展成高 級別膠質(zhì)瘤。對低級別膠質(zhì)瘤采用質(zhì)子治療，不僅可以改善患者的生存率，還有助于避免傳統(tǒng)放療帶來的副作用。

1.質(zhì)子治療低級別膠質(zhì)瘤8年生存率高達(dá)82.8%

由筑波大學(xué)的櫻井英幸教授開展的、2017年發(fā)表在《內(nèi)外科神經(jīng)病學(xué)(Neurologia medico-chirurgica)》中的一項(xiàng)回顧性分析指出，質(zhì)子治療腦膠質(zhì)瘤產(chǎn)生的毒副作用較少，可以在降低腫瘤復(fù)發(fā)率的同時，改善患者的后續(xù)生活質(zhì)量。具體數(shù)據(jù)為，采用總劑量為48.6-54.0 GyE的質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級別膠質(zhì)瘤8 年無進(jìn)展生存率 (PFS) 高達(dá) 82.8%。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[1]

2.質(zhì)子治療低級別膠質(zhì)瘤改善認(rèn)知功能

2015年，發(fā)表的一項(xiàng)針對質(zhì)子治療低級別膠質(zhì)瘤預(yù)后效果的研究指出，低級別膠質(zhì)瘤患者采用質(zhì)子治療的耐受性良好，3年無進(jìn)展生存率高達(dá)85%，且所有接受治療的患者均未出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和生活質(zhì)量整體下降。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

二、質(zhì)子治療高 級別膠質(zhì)瘤

高 級別膠質(zhì)瘤指WHO3～4級的膠質(zhì)瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。術(shù)后放療對于高 級別膠質(zhì)瘤的治療十分關(guān)鍵，但是盡管通過手術(shù)、放療、化療在內(nèi)的綜合治療后，高 級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后仍然很差。

2018年質(zhì)子協(xié)作組 (PCG)初步報告了質(zhì)子治療高 級別膠質(zhì)瘤的預(yù)后，研究指出，與傳統(tǒng)放療方法相比，質(zhì)子治療高 級別膠質(zhì)瘤的耐受性良好，效果顯著，毒副作用較低。具體數(shù)據(jù)為，質(zhì)子治療高 級別膠質(zhì)瘤的2年生存率為39%(傳統(tǒng)放療后2年總生存率僅為20%[4]);年輕患者的中位生存期顯著延長，為22.5個月[3]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[3]

三、質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤極易復(fù)發(fā)，日本此前的一項(xiàng)研究針對復(fù)發(fā)后的腦膠質(zhì)瘤患者采用質(zhì)子治療進(jìn)行了再次治療，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過質(zhì)子治療再治療的患者中位生存期顯著延長[5]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[5]

另外，2020年發(fā)表的一項(xiàng)多機(jī)構(gòu)質(zhì)子合作組針對質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的研究證實(shí)，即使是惡性程度極高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)后采用質(zhì)子治療也可以顯著延長生存期(14.2個月 vs 7.9個月)[6]。

▲質(zhì)子治療后的生存率和無進(jìn)展生存期，圖源：參考文獻(xiàn)[6]

相比傳統(tǒng)的光子治療，質(zhì)子治療可以在顯著提高膠質(zhì)瘤預(yù)后的同時，降低放療帶來的毒副作用，改善患者的生活質(zhì)量，是膠質(zhì)瘤放療的優(yōu)選。

目前日本是世界上擁有較多的先進(jìn)質(zhì)子治療專用設(shè)施的國家之一，治療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。其中日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心是日本國內(nèi)率先開展質(zhì)子治療研究，并較早引入質(zhì)子治療機(jī)開展臨床治療的機(jī)構(gòu)之一，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，相關(guān)治療方法已成為國際標(biāo)準(zhǔn)。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以幫助國內(nèi)膠質(zhì)瘤患者預(yù)約日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院等世界知名質(zhì)子治療醫(yī)院就診，并提供一站式就醫(yī)服務(wù)，幫助患者獲得更好的預(yù)后。如果您有膠質(zhì)瘤方面的困擾，或希望了解更多質(zhì)子治療膠質(zhì)瘤的內(nèi)容，可以撥打全國免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2]Shih HA, Sherman JC, Nachtigall LB, Colvin MK, Fullerton BC, Daartz J, Winrich BK, Batchelor TT, Thornton LT, Mancuso SM, Saums MK, Oh KS, Curry WT, Loeffler JS, Yeap BY. Proton therapy for low-grade gliomas: Results from a prospective trial. Cancer. 2015 May 15;121(10):1712-9. doi: 10.1002/cncr.29237. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25585890.

[3] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)32543-4/fulltext#relatedArticles

[4] Survival after radiation therapy for high-grade glioma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136718301330

[5] Mizumoto M, Okumura T, Ishikawa E, Yamamoto T, Takano S, Matsumura A, et al. Reirradiation for recurrent malignant brain tumor with radiotherapy or proton beam therapy. Technical considerations based on experience at a single institution. Strahlenther Onkol. 2013;189(8):656–63.

[6] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry

https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(20)30082-8/fulltext

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