日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1961,日本修改了運(yùn)行35年的《健康保險(xiǎn)法》,制定了全民必須參加《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，要求公平地向全體國民提供醫(yī)療服務(wù)，目前日本國民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率為99%，為世界之較。

醫(yī)療保險(xiǎn)可分為2大類，一類被用者保險(xiǎn)或稱之“職工健康保險(xiǎn)，”其中可分為共濟(jì)組合保險(xiǎn)，組合掌管保險(xiǎn)、政府掌管保險(xiǎn)，船員保險(xiǎn)等占65.9%，另一類是國民健康保險(xiǎn)，主要是農(nóng)業(yè)人口，退休老人，自由職業(yè)者，其可分為市町村國保、組合國保2種，占34.1%。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來源，個(gè)人按收入8%交納，不足部分由國家及地方財(cái)政補(bǔ)貼，凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)均可報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，大部分為80%至90%,自付10%至20%,家屬可報(bào)銷70%至80%,凡醫(yī)療費(fèi)6.7萬元/月以上,超額部分實(shí)行全額報(bào)銷。

對承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)即醫(yī)院、診所和藥房都要簽定承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的合同，合同由地方政府及保險(xiǎn)組合聯(lián)合審批。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，病人有自由選擇醫(yī)院和醫(yī)師的權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由厚生省中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)第2年修訂1次，患者就醫(yī)時(shí)，除了自付掛號(hào)費(fèi)和自付部分外，其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院每月向醫(yī)療保險(xiǎn)組織提供結(jié)算清單和票據(jù)，報(bào)酬計(jì)算論據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)表》進(jìn)行積分計(jì)算，每點(diǎn)分值為10日元。如住院進(jìn)行消化道潰瘍診療，住院費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)累計(jì)為1萬點(diǎn)。合計(jì)費(fèi)用為10萬日元。但保險(xiǎn)組織對醫(yī)療費(fèi)用的支付相當(dāng)嚴(yán)格，需由醫(yī)療保險(xiǎn)支付基金和醫(yī)療顧問聯(lián)合審核后方支付。

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