福永哲教授是日本胃癌微小的創(chuàng)口手術(shù)的開拓者，拯救患者的同時將 技能傳授給更多同行。如今，全球各地前來手術(shù)觀摩的醫(yī)生們依然絡繹不絕。

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那么，福永教授基于什么理念開創(chuàng)胃癌微小的創(chuàng)口手術(shù)？在此基礎上他又是如何創(chuàng)新的？

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“我們醫(yī)院（浦安醫(yī)院）和其他醫(yī)院大的不同在于：進展迅速的胃癌也可以在腹腔鏡下進行手術(shù)。我們科室九成以上的胃癌患者適用腹腔鏡手術(shù)。當然，非常困難的病例，比如浸潤到無法預知區(qū)域的胃癌，還是會選擇開腹手術(shù)，”福永哲教授說，“但是，一般來說，腹腔鏡手術(shù)對患者的傷害小，術(shù)后可以保障良好的生活質(zhì)量，早日回歸社會生活，在能夠保證癌癥根治的情況下，盡可能的采用腹腔鏡手術(shù)方式。”

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每天都有許多來自日本各地的患者慕名而來。另外，福永教授在前任職地圣瑪麗安娜醫(yī)科大學病院也會定期的做手術(shù)和指導工作。

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采訪當日，福永教授做的手術(shù)是胃小彎部T3N1的進展性胃癌，患者是一名73歲女性，貧血，腦梗塞后有輕度血管性認知障礙后遺癥。

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福永教授表示：近年來，由于老年人中罹患胃癌的人數(shù)不斷增加，同時自身伴隨心臟疾病，腦血管疾病，糖尿病等基礎病的患者也在不斷增加。因此，我們在保持謹慎的同時，不斷加強與其他科室合作。

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踏入手術(shù)室的福永教授，為了手術(shù)的順利，從手術(shù)臺的設置，到護士遞交器械的位置等都會細心留意。

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上午10點13分，福永教授站在患者左側(cè)，和兩名助手醫(yī)生開始了手術(shù)。

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開腹手術(shù)的情況下，主刀醫(yī)生從腹部的上方開始往下進行，福永教授則是利用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，從胃的水平方向，一邊查看脾臟處的檢測儀畫面一邊進行手術(shù)的左側(cè)進入法，這種手術(shù)進入方式是福永教授開創(chuàng)的，被稱為“福永術(shù)式”。

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從此，“福永術(shù)式”作為一種不受威脅的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來，為了更好地應用于臨床，教授也做了不斷改進。

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▲被稱為“福永術(shù)式”的左側(cè)進入

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福永教授：“由于腹腔鏡手術(shù)（與開腹手術(shù)對比）耗時過長，對于如何簡化手術(shù)操作流程，如何在發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點的同時還能在短時間內(nèi)做好手術(shù)，這甚至要提供不遜色于開腹手術(shù)（當時的標準治療）的手術(shù)操作，如果做不到這些就談不上普及?；谶@些想法，我研發(fā)了腹腔鏡手術(shù)特有的手術(shù)方式。”

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為此，福永教授不斷優(yōu)化手術(shù)方式，并在原有的基礎上不斷做創(chuàng)新。

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福永教授：“由于腹腔鏡手術(shù)可以擴大觀察，所以，可以將目標鎖定更精準的方向。因此，我們需要做的是不斷改進手術(shù)方式，將手術(shù)流程簡化。”

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手術(shù)還在進行中，福永教授在患者腹部開了五個口便于手術(shù)器具插入，器械開始進入腹腔內(nèi)，避開重要的血管和神經(jīng)，接近胃部病灶。整個過程，福永教授向醫(yī)生們詳細解說應該留心的血管和神經(jīng)，連教科書里都沒有的細微血管和神經(jīng)也一一指出注意，甚至連手術(shù)器具的轉(zhuǎn)動方式等都作了相關(guān)說明。

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▲邊看影像，邊實施腹腔鏡下手術(shù)的福永教授（右前方）

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術(shù)中為了保障胃的視野，避免傷到肝臟，福永教授選擇用器官牽開器輕輕的牽起肝臟。接下來清掃胃部周圍淋巴結(jié)。福永教授為了盡量保留患者的胃做了很多摸索，較終選擇適合患者的手術(shù)方式--胃全切。

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胃被從食道和十二指腸處剝離，通過切口拿到體外。由準教授山澤邦宏醫(yī)師切開拿出的胃，確認病灶位置所在。接下來，用從腹腔內(nèi)拉出來的小腸做了空腸袋，作為代用胃完成了胃再建術(shù)。

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福永教授：“空腸袋是 有科學依據(jù)的胃再建法。做了胃全切后，通常不能吃的都能吃，比如拉面。”

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福永教授將空腸袋用Roux-en-Y吻合法與十二指腸做吻合，放回腹中，再由麻醉師，從切口中插入一種叫“砧”的小工具到達食道的下部，與食道相吻合。

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福永教授既謹慎小心又十分迅速地做好了吻合術(shù)。隨后，清洗、檢查腹腔，撤出器械，縫合傷口，只花了2個半小時左右，手術(shù)順利完成。

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由于采訪稿篇幅比較長，關(guān)于福永哲這位醫(yī)學大師的傳奇經(jīng)歷，明天我們將在同一時間推出，記得持續(xù)關(guān)注！

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