在癌癥治療中，治療方法的選擇取決于癌癥進(jìn)展的程度。但是與其他癌癥不同，肺癌的治療還取決于癌癥的組織學(xué)類型。因此肺癌的治療正在根據(jù)癌癥的類型逐漸個(gè)體化。日本權(quán)威肺癌專家、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥治療中心主任久保田馨教授認(rèn)為：“個(gè)體化治療，簡(jiǎn)而言之，就是針對(duì)每個(gè)患者量身定制的治療方法。了解每個(gè)患者的癌癥特征，選擇對(duì)該患者有效且副作用小的治療方法，就是個(gè)體化治療?！?/p>

他認(rèn)為，之所以要進(jìn)行個(gè)體化治療，與肺癌類型不同、進(jìn)展程度不同，突變基因不同等多方面的因素有關(guān)。

肺癌的四種類型

肺癌有四種類型，每種類型都有不同的特征。臨床上將肺癌大致分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。

1.小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌(SCLC)約占所有肺癌類型的15%，癌癥通常生長(zhǎng)迅速，惡性程度較高，極易轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，包括淋巴結(jié)、骨骼、大腦、腎上腺和肝臟。小細(xì)胞肺癌的罹患與吸煙有著密切的關(guān)系。

2.非小細(xì)胞肺癌

根據(jù)癌細(xì)胞的外觀和其他特征，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)又可分為三類：

肺鱗狀細(xì)胞癌

肺鱗狀細(xì)胞癌約占所有肺癌患者的30%-35%，以中央型肺癌為主，周圍型的較少見。鱗狀細(xì)胞癌多起源于器官和支氣管內(nèi)壁、黏膜，常見于吸煙的老年男性，有研究認(rèn)為，吸煙多年后，香煙中所含的致癌物質(zhì)會(huì)長(zhǎng)期刺激上皮細(xì)胞，導(dǎo)致癌癥的出現(xiàn)。

肺腺癌

肺腺癌占所有肺癌類型的40%，約占非小細(xì)胞肺癌的55%左右。腺癌包括很多亞型，如腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌(BAC)和實(shí)性腺癌及多種混合型。其中細(xì)支氣管肺癌起源于肺泡，往往生長(zhǎng)緩慢，相比其他非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移可能性較小，預(yù)后較好。

肺大細(xì)胞癌

大細(xì)胞癌占非小細(xì)胞肺癌的10%-15%左右，可發(fā)生在肺的任何部位，沒有周圍或者居中的傾向性。

▲肺癌的四種類型，圖源：gansupport.jp

當(dāng)然，除了以上這些肺癌類型，還有相當(dāng)多的罕見類型和“無法分類”的肺癌類型。

肺癌的兩類治療方法

肺癌常見的類型有四種，但是在實(shí)際治療中，卻依照小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種類型來治療。

久保田馨教授解釋道：“這是由于研究人員發(fā)現(xiàn)，非小細(xì)胞肺癌雖然有腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等不同類型，但是對(duì)治療敏感性幾乎相同，因此治療時(shí)無需細(xì)分。如非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的效果顯著，但藥物治療的效果不如小細(xì)胞肺癌有效，因此能夠手術(shù)的患者優(yōu)先選擇手術(shù)治療;而小細(xì)胞肺癌惡性程度高，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)無法手術(shù)，但是小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，部分患者經(jīng)化療后也可以獲得良好的預(yù)后?！?/p>

肺癌個(gè)體化治療的優(yōu)越性

目前，癌癥治療的主流模式是“循證醫(yī)學(xué)”，不同于依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)主要依靠基于醫(yī)學(xué)證據(jù)制定的“臨床實(shí)踐指南”進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。

但是，肺癌作為一類個(gè)性化的疾病，不同患者使用同種藥，效果和副作用都不盡相同。雖然“臨床實(shí)踐指南”是根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的規(guī)范性診療指導(dǎo)，具有科學(xué)性和實(shí)踐性。但是，“臨床實(shí)踐指南”給出的診治方案只是一種概率有效性，對(duì)于具體的個(gè)體而言，效果往往不夠“精準(zhǔn)”。

尤其是近些年來，隨著靶向藥物和免疫藥物的面世，肺癌治療更加精準(zhǔn)，不同基因突變的肺癌使用的藥物不同，即使是同樣類型的基因突變患者采用同一種靶向藥物治療，效果和副作用也不同。

以肺癌常見的突變基因EGFR為例，人表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)已經(jīng)研發(fā)至第四代。許多患者在一代EGFR-TKIs應(yīng)用后就可以獲得良好的預(yù)后，但仍有患者在應(yīng)用第三代EGFR-TKIs后出現(xiàn)耐藥性。

因此，針對(duì)肺癌患者實(shí)施以“臨床實(shí)踐指南”為基礎(chǔ)的個(gè)體化治療十分必要。根據(jù)每個(gè)肺癌患者的個(gè)體多樣化健康需求，找到規(guī)范化診治框架和個(gè)體化臨床實(shí)踐之間的平衡點(diǎn)，給予患者合適的治療方案，將成為癌癥治療的主線。

久保田馨教授能夠做什么?

久保田馨教授正在挑戰(zhàn)各個(gè)領(lǐng)域的新治療方法，并根據(jù)患者的病情和身體情況等給予合適的治療方案。

他所在日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥治療中心正在完善肺癌各方面的治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療以及副作用的應(yīng)對(duì)措施。

▲圖源：厚樸方舟

在藥物治療方面，久保田馨教授積極嘗試引進(jìn)新藥，參與國(guó)際同步進(jìn)行的抗癌藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床試驗(yàn)，不斷尋求新的肺癌治療方法。在手術(shù)治療方面，癌癥治療中心致力于減輕患者負(fù)擔(dān)的微創(chuàng)手術(shù)。在放射治療，該科室也與其他臨床科室密切合作。

厚樸方舟與久保田馨教授有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肺癌的患者預(yù)約久保田馨教授診治，制定個(gè)體化診療方案，并為患者提供一站式出國(guó)看病及遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，有需要的朋友可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 普通の治療とどう違うの?なぜ必要なの?の基礎(chǔ)から知っておこう 肺がんの個(gè)別化治療って、何? | がんサポート 株式會(huì)社QLife

[2] 日本醫(yī)科大學(xué)×朝日新聞DIGITAL

[3] EGFR変異陽性進(jìn)行非小細(xì)胞肺がんの治療前線～薬剤選択から患者コミュニケーションまで - 醫(yī)療ニュース特集 QLifePro

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