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Allison博士表示：“我相信，近年來免疫治療方法方法方法方法方法方法取得的成功給了研究者和病人不小的希望，讓人們看到部分病人的癌癥是可以被病愈的。我本人也十分期待免疫治療方法方法方法方法方法方法可以在癌癥病愈這條路上走得更好、更遠(yuǎn)。我們現(xiàn)在知道免疫系統(tǒng)的一些基本規(guī)律，我們要做的是付出更大的努力進(jìn)行更多的機(jī)理研究，從各項(xiàng)成功和失敗案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷進(jìn)步、不斷病愈?！?/p>

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二、2019精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展

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“這是一個(gè)振奮人心的時(shí)代，尤其我們見證著那么多的研究成果正邁向臨床轉(zhuǎn)化，我曾參與過大規(guī)模的基于基因組學(xué)的腫瘤評(píng)估，我很欣喜地看到研究成果應(yīng)用于癌癥病人的日常治療和決策，我們由此可以更好地了解精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。” Mardis介紹。Mardis是俄亥俄哥倫布國立兒童醫(yī)院基因組醫(yī)學(xué)研究所的聯(lián)合執(zhí)行主任。

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ElaineMardis, PhD

Mardis博士告訴我們，科學(xué)家從病人的各種基因組學(xué)臨床檢測(cè)報(bào)告中提取信息的能力不斷增強(qiáng)，這不僅有助于研發(fā)出新的治療方法，靶向腫瘤基因組改變，還讓我們意識(shí)到，特定的生殖系缺陷具有治療意義。比如BRCA基因的改變，促成了PARP抑制劑的應(yīng)用。再比如MSI-H腫瘤極有可能對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑響應(yīng)。

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Mardis博士告訴我們：“新一代測(cè)序技能（NGS）可確定癌癥基因組變異，但這面臨的大挑戰(zhàn)是，對(duì)于確定的變異，我們無法解讀其對(duì)功能有什么影響。”比如，我們已知特定BRCA變異的重要意義，并且能夠?qū)@些變異進(jìn)行臨床解讀，但仍有許多意義不明的BRCA變異（VUS）。Mardis博士表示：“或許可用更新穎的基因組編輯技能來做高通量功能研究（某種醫(yī)學(xué)背景下，描述VUS），攻克上述難題?！毙疫\(yùn)的是，NGS癌癥檢測(cè)的臨床效果通常很明確且全面，所以一些大型醫(yī)學(xué)中心會(huì)做常規(guī)試驗(yàn)，并且頗有收獲。Mardis博士認(rèn)為：“臨床效果既已彰顯，那么下一步目標(biāo)就是如何解讀VUS”。

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Mardis博士表示，2019年，我們可以期待做更多的包括液體活檢治療監(jiān)測(cè)在內(nèi)的系統(tǒng)研究，來研究病人的耐藥性問題，尤其是已知其腫瘤變異的病人。Mardis博士補(bǔ)充道，液體活檢監(jiān)測(cè)在治療抗性的檢測(cè)中起到什么樣的作用？搞清這一問題后，今后也許可以運(yùn)用這種監(jiān)測(cè)手段進(jìn)行早期的治療抗性的檢測(cè)。

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Mardis博士十分看好利用人工智能（AI）輔助數(shù)字病理學(xué)和放射學(xué)的工作。未來這一年，她預(yù)測(cè)，如果把癌癥看成是一個(gè)體系，AI會(huì)成為人們理解這一體系的比較好幫手。她告訴我們：“我對(duì)運(yùn)用AI開展實(shí)驗(yàn)室癌癥體系研究工作抱有很大的信心。有些團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開始把癌癥體系生物信息建模，以對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合評(píng)估?！?/p>

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Mardis博士告訴我們，近年來意義重大的醫(yī)學(xué)發(fā)展之一就是包括多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤和胰腺癌在內(nèi)的疑難雜癥已引起創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)的高度重視，創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床轉(zhuǎn)化有明確的發(fā)展途徑。“這些腫瘤類型在未來幾年在實(shí)驗(yàn)室和臨床都將成為重點(diǎn)研究對(duì)象，因?yàn)檫@種腫瘤治療極其困難且后果險(xiǎn)惡。”

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Mardis 總結(jié)道：“我們獲得了許多成功，我對(duì)此感到很激動(dòng)，我們的治療手段也因此更精準(zhǔn)。我知道前方有艱難險(xiǎn)阻等待我們攻克，尤其是難治性癌癥，但我不禁充滿信心，隨著知識(shí)的日積月累，隨著治療癌癥的組合方法不斷升級(jí)和驗(yàn)證，未來我們必定能取得更大的成功?！薄昂芨吲d我能參與研究、見證成功?！?/p>

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三、2019癌癥預(yù)防和健康差異

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2019年，科學(xué)家們會(huì)更多地關(guān)注預(yù)防和癌癥健康差異領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)，Rivers博士介紹道。他是亞特蘭大莫爾豪斯醫(yī)學(xué)院癌癥健康公平研究所主任。

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Brian Rivers,PhD

Rivers博士把應(yīng)用科學(xué)視為系統(tǒng)研究，研究出一系列方法，以推動(dòng)循證實(shí)踐、干預(yù)和政策（關(guān)于公共衛(wèi)生、臨床實(shí)踐和社區(qū)環(huán)境）的采用和整合。他解釋道：“在持續(xù)的循證干預(yù)和實(shí)踐的理解、采納和執(zhí)行中，應(yīng)用科學(xué)視醫(yī)護(hù)人員和其他利益相關(guān)者的行為為主要變量，進(jìn)行研究?！?/p>

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“盡管在改善癌癥健康差異工作中我們已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，但革命尚未成功，我們?nèi)孕枧?，?Rivers告訴我們?！艾F(xiàn)在的問題是我們?cè)趺窗堰^去十多年在科學(xué)研發(fā)上的成就全數(shù)應(yīng)用和普及于廣大群眾，無縫銜接，從而提高公共健康?！?/p>

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他同時(shí)還提及，少數(shù)民族和醫(yī)療水平落后地區(qū)的人群的癌癥篩查普及度仍十分低下。大腸癌的篩查已被廣泛認(rèn)可，醫(yī)學(xué)界已把它作為減少死亡率的一種戰(zhàn)略。然而，弱勢(shì)群體的大腸癌篩查率仍然由于各種各樣的原因得不到提高?！皯?yīng)用科學(xué)的用武之地就體現(xiàn)出來了，它可以幫助我們了解差距，進(jìn)行干預(yù)，就像此前在其他群體中那樣發(fā)揮作用?！?/p>

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同樣的問題也存在于宮頸癌篩查，各群體對(duì)HPV疫苗的使用和了解程度有很大差距。Rivers博士表示：“我覺得，在鼓勵(lì)社區(qū)全員接受癌癥篩查方面，我們并沒有做到位。臨床上，我們的確取得了很多突破，但對(duì)于整個(gè)社區(qū)的各個(gè)階層的知識(shí)普及，我們做得還不夠。但知識(shí)普及很重要，因?yàn)獒t(yī)療水平落后的地區(qū)的居民定期獲得醫(yī)護(hù)人員的幫助和疾病預(yù)防服務(wù)的機(jī)會(huì)很少?！?/p>

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Rivers博士告訴我們，2019年另一個(gè)將引起關(guān)注的領(lǐng)域是大數(shù)據(jù)庫的多樣性。相關(guān)專家正在制定政策，收集不同病人群體的腫瘤樣本，用以進(jìn)行癌癥基因組學(xué)研究，較終編制出分子譜。

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2018年3月，莫爾豪斯醫(yī)學(xué)院見證了 合作倡議的誕生，名為2020 by 2020。2020 by2020旨在對(duì)2020名非裔美國患癌病人的腫瘤組織和正常組織進(jìn)行基因組測(cè)序，并在2020年集齊他們的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，以期提升我們對(duì)這類人群的癌癥結(jié)果的認(rèn)識(shí)和理解。

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Rivers博士還向我們介紹了AACR在2018年十月成立的癌癥健康差異智囊團(tuán)，這個(gè)智囊團(tuán)的任務(wù)是確定下一步做什么來解決癌癥健康差異。一眾科學(xué)家被邀請(qǐng)對(duì)三個(gè)主要領(lǐng)域發(fā)表演講，旨在為解決癌癥差異獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。三個(gè)主要領(lǐng)域是：提高弱勢(shì)群體在臨床實(shí)驗(yàn)的參與度；開發(fā)重要資源以推進(jìn)癌癥健康差異研究，從而了解差異的生物學(xué)基礎(chǔ)；對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，解決癌癥健康差異。

Rivers博士總結(jié)道：“重要的應(yīng)用科學(xué)研究、整個(gè)社區(qū)的參與度的提升、較終代表癌癥研究向美國國會(huì)發(fā)出倡議并造福于癌癥病人，這一系列目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都與以上倡議的成果息息相關(guān)?！?/p>