盡管傳統(tǒng)的開胸手術(shù)具有術(shù)野開闊、解剖清晰、直視下的操作相對(duì)容易熟練掌握等優(yōu)點(diǎn)，適用于各種肺切除手術(shù)，迄今為止也是肺癌肺葉切除的較常用的手術(shù)方式，但是開胸術(shù)有創(chuàng)傷大、對(duì)患者的呼吸循環(huán)功能影響較大、手術(shù)和麻醉的時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后疼痛較明顯、引流時(shí)間及住院時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)。近年來(lái)人們雖然也設(shè)計(jì)了多種相對(duì)較小創(chuàng)傷的胸壁小切口手術(shù)，電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）行肺葉切除手術(shù)是克服傳統(tǒng)開胸手術(shù)缺點(diǎn)的全新的胸外科技能。

肺癌胸腔鏡下肺葉切除術(shù)適應(yīng)癥

1.非小細(xì)胞肺癌I期肺癌：腫瘤直徑小于3cm，無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；

2.部分IIa期肺癌：腫瘤直徑3-5cm，纖支鏡提示無(wú)中央支氣管侵犯，CT提示肺門淋巴結(jié)1-2顆、直徑小于1.5cm；

3.肺轉(zhuǎn)移癌需要肺葉切除者等。
胸腔鏡肺葉切除手術(shù)切口

包括1個(gè)長(zhǎng)1.5cm的胸腔鏡套管切口，1-3個(gè)長(zhǎng)1.5cm的操作套管切口，或（和）1個(gè)5-7cm長(zhǎng)的胸壁輔助小切口。
日本肺癌胸腔鏡（內(nèi)視鏡）手術(shù)

肺癌的基本手術(shù)就是肺葉與肺癌一起切除的外科手術(shù)。

肺葉的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)為右邊有三個(gè)肺葉，左邊有兩個(gè)肺葉。

例如，在右邊的上葉上形成的肺癌和右上葉一起切除就是肺癌的基本手術(shù)之一。

把胸腔鏡這個(gè)鏡頭插入胸內(nèi)，在電視畫面上顯示胸口，一邊看監(jiān)視器畫面一邊做手術(shù)。

日本胸腔鏡術(shù)后4天就可出院

那個(gè)優(yōu)點(diǎn)是因?yàn)榍锌谛?，?chuàng)傷相對(duì)傳統(tǒng)開胸手術(shù)小得多，術(shù)后的疼痛少。

圖是用手術(shù)后的傷的疼痛為術(shù)后1、3、5、7、14日以胸腔鏡和開胸進(jìn)行比較的。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)后一周的疼痛明顯減少。

因?yàn)樘弁瓷賱?chuàng)傷小，所以在胸腔鏡手術(shù)后的第四天就可以出院了。

胸腔鏡手術(shù)后肺癌的病愈率

由圖我們可以發(fā)現(xiàn)胸腔鏡的病愈率不亞于當(dāng)時(shí)開胸的肺癌手術(shù)。胸腔鏡術(shù)后生存率為91.4%，開胸術(shù)后生存率為80.1%。
如今VATS日趨成熟，已能完成更復(fù)雜的胸腔內(nèi)手術(shù)。術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，降低了術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，加快了術(shù)后的病愈。隨著高新技能手術(shù)器械的臨床應(yīng)用，以及手術(shù)操作技巧的成熟，VATS近年來(lái)發(fā)展迅速，不受威脅、快捷、可靠，已成為胸外科常用的肺葉切除術(shù)手術(shù)方法。

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