很多肺癌患者會有這樣的誤區(qū)，根治性手術就代表著癌癥的病愈，輔助治療難以取得斗爭的勝利，其實不然。事實上，常常會出現(xiàn)這樣的情況，肉眼可見的腫瘤被消滅，但癌細胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已經(jīng)有潛伏的病灶或微轉移灶。但是，定期做檢查可以有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的復發(fā)或轉移。

因此，肺癌患者定期進行復查和隨訪至關重要。早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時的控制病情，有效地防止疾病的惡化。然而，很多患者并不清楚肺癌復查到底需要檢查哪些項目，需要間隔多長時間。那么，接下來我們一起來看看吧。

定期復查需要檢查哪些項目?

體格檢查

體格檢查指對人體形態(tài)結構和機能發(fā)展水平進行檢測和計量。一般由醫(yī)生進行查體，通過視診、觸診、聽診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。

如果肺部腫瘤復發(fā)造成胸腹水可以通過視診、聽診、叩診等手段進行初步判斷;如果出現(xiàn)淺表淋巴結轉移，淋巴結腫大者可以通過初診發(fā)現(xiàn)。因此，體格檢查不容小覷。

三大常規(guī)

三大常規(guī)包括血液、尿液和大便常規(guī)檢驗。血常規(guī)可反映白細胞、紅細胞和血小板的情況;尿常規(guī)可反映腎臟功能，了解疾病的治療效果及預后;大便隱血是否出現(xiàn)陽性指征可反映患者的消化系統(tǒng)情況。

腫瘤標志物

腫瘤標記物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成，釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。腫瘤標記物變化能夠評估治療效果和預示腫瘤的復發(fā)和轉移。

肺癌患者需要復查的項目有CEA (癌胚抗原)、NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)、CYFRA21-1(細胞角蛋白19片段)、SCC(鱗癌相關抗原)以及糖類抗原等，可用于預測腫瘤復發(fā)和轉移、判斷病情及預后情況。

胸部CT平掃或者增強

通過胸部CT平掃或者增強檢查可以了解肺部是否有新發(fā)結節(jié)、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等，了解肺門、縱隔淋巴結情況，判斷是否出現(xiàn)復發(fā)和轉移的可能。

骨掃描

如果患者出現(xiàn)有骨痛，可以做骨掃描，檢測有無骨轉移，了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉移，可以針對性地進行核磁共振檢查，進一步證實是否出現(xiàn)轉移。如果沒有骨痛，骨掃描一年做一次就可以了。

三大顱腦CT或核磁共振

通過顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)轉移。如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側肌力不對稱等情況，應考慮顱內(nèi)轉移可能，需做頭顱增強CT檢查以確診。

上腹部CT或者B超

通過上腹部CT或B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結轉移情況。

纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況，大家可以根據(jù)病情需要進行檢查。如中心型肺癌，術后有腫瘤殘留(支氣管切緣陽性)等，應定期行纖維支氣管鏡檢查，以防殘端腫瘤復發(fā)。

PET-CT

在其他檢測手段無法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準備做PET-CT，那么其他CT可以不做。

其他

如果術后有做化療或放療，可結合這兩種輔助治療，一段時間內(nèi)遵循化療科或放療科醫(yī)生的復查計劃。在完成全部化療周期后，復查內(nèi)容基本與化療前的檢查相同。

多長時間復查一次?

復查項目想必大家都了解了，那么復查時間又是怎么樣的呢?根據(jù)《中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發(fā)性肺癌診療指南 2019版 》，專家做出以下推薦：

1、I-II 期和可手術切除 IIIA 期 NSCLC R0(鏡下完全切除)、切除術后或SBRT(立體定向體部放療 ) 治療后 ，無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者

第1- 2 年 ：每6 月隨訪 1 次

檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應進行 胸部 CT平掃、腹部 CT 或 B 超;

第3-5 年 ：每年1 年隨訪 1 次

檢查項目：：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應進行胸部平掃 CT及腹部 CT 或 B 超;

5 年以上 ：每年 年隨訪 1 次

檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 建議可以進行胸部平掃 CT，腹部 CT 或 B 超;

2、不可手術切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化療結束后無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者

前 3 年：3-6 月 1 次

檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

第4-5 年 ：每6 月 1 次

檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，應進行 胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

5 年以上 ：每年 1 次

檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外， 應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

3、IV 期 NSCLC 全身治療結束后無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者

建議每 6 周隨訪 1 次。推薦檢查項目：除常規(guī)病史采集、體格檢查外，建議每 8-12 周復查 1 次，包括常規(guī)胸腹部 (包括腎上腺)增強CT，合并有腦、骨轉移者，需復查腦 MRI 和骨掃描。

肺癌患者的復查時間要依據(jù)個體情況確定復查的時間和檢查項目。無臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定者可以按照上文時間進行復查，但是一旦出現(xiàn)癥狀惡化或新發(fā)癥狀者 ，請即時隨訪 。

并且，針對吸煙者指南明確指出，對于I-IIIA期NSCLC患者，確診肺癌后繼續(xù)吸煙，會顯著增加患者的死亡和復發(fā)風險，還能增加第二原發(fā)肺癌的風險。所以，吸煙的患者一定要戒煙。

身體狀態(tài)和心理狀態(tài)同樣需要重視

關于術后檢查除了按上述的復查時間定時檢查外，還需要特別注意身體狀態(tài)方面和心理方面，根據(jù)患者具體情況，靈活調(diào)整檢查時間。

身體狀態(tài)

如果近期出現(xiàn)了較前頻繁的咳嗽、痰中帶有血絲、加重性的氣喘、顏面部水腫或明顯的乏力等癥狀，也就是覺得自己這段時間身體狀況較前變差的話，建議及時隨訪、隨診。

心理狀態(tài)

腫瘤患者通常有較大的心理壓力，有的患者屬于比較精細的性格，到了三個月沒有復查的話就覺得不安全，甚至連吃飯、睡眠都受到影響。這種情況下，無論身體狀態(tài)如何，都建議復查。復查不是說非要檢查出毛病來，檢查后發(fā)現(xiàn)沒有問題，也可以使患者安心。

抗癌的治療是一個長期的過程，堅持長期定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)肺癌復發(fā)或轉移，并及時處理，有助于病人長期生存及提高生活質(zhì)量。而且定期檢查的另一個好處是患者能及時的從醫(yī)生那里得到關于肺癌治療的新進展，能及時接受新技術、新藥物的治療。

來源：覓健

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