近年來隨著肺癌靶向治療、免疫治療、質子重離子治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)，肺癌的生存率也在逐漸提升。那么，肺癌的5年生存率是多少?如何治療才能提高肺癌的根治率?

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　　▲圖源：clevelandclinicabudhabi

一、肺癌的5年生存率

　　根據(jù)近日美國癌癥協(xié)會(ACS)和美國國家癌癥研究所(NCI)合作發(fā)布的重磅統(tǒng)計數(shù)據(jù)Cancer treatment and survivorship statistics(癌癥治療和生存率統(tǒng)計)，美國肺癌患者總體5年生存率約為45%。

　　據(jù)日本國立癌癥研究中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，日本2010-2012年確診的肺癌患者總體5年生存率為46.5%。

　　根據(jù)國家癌癥中心發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》(Lancet Global Health)雜志中的研究，我國2012年-2015年確診的肺癌患者總體5年生存率為19.7%。

*5年生存率

　　腫瘤患者的5年生存率是指，患者經(jīng)治療后存活5年以上的概率。簡單來說，就是患者在罹患腫瘤五年后，還活著的概率。所以5年生存率并不是指患者只能活5年，而是指患者活5年以上的概率。

　　腫瘤患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復發(fā)跡象者，就可以認為臨床根治。

　　這是因為，惡性腫瘤有復發(fā)和轉移的機會，所以患者經(jīng)合理治療后，還需要定期的復查和隨訪，檢測腫瘤有沒有復發(fā)和轉移。腫瘤的復發(fā)和轉移一般發(fā)生在根治后3年以內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后5年以內(nèi)，約占10%。如果腫瘤在根治后5年內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)，再次復發(fā)的可能性就很小了，因此臨床上常用5年生存率來表示各種腫瘤治療的效果。

　　需要注意的是，5年生存率是一個群體的數(shù)據(jù)，具體應用到每個患者的身上，可能會存在誤差，患者具體的生存率，還需要根據(jù)病情和治療方案來確定。

　　▲圖源：ukri

二、如何治療才能提高肺癌的根治率

　　目前，肺癌的治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療及免疫治療，每一位肺癌患者的治療都涉及到各個環(huán)節(jié)，包括手術，放療科的全程參與，后續(xù)的免疫治療，以及治療過程中的全病程管理等，只有多學科相互協(xié)作，才能讓肺癌患者獲得更好的預后。

　　1.新輔助治療與微創(chuàng)手術

　　手術是治療肺癌主要的手段，與其他治療方法相比，采用手術治療的肺癌患者預后效果更好。隨著外科技術的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術、達芬奇機器人手術的出現(xiàn)也為肺癌患者提供了更多選擇。

　　2020年7月發(fā)表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，對接受成熟的達芬奇機器人手術、達芬奇機器人手術和胸腔鏡手術治療肺癌的患者進行了研究分析，結果顯示，目前成熟的達芬奇機器人手術技術可顯著降低肺癌患者的術后并發(fā)率(15.2% vs 34.9% vs 39.1%)，縮短患者的住院時間(2 vs 3 vs 4天)[4]。

　　新輔助治療是指在實施局部治療方法(如手術或放療)前所做的全身治療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利于后續(xù)的手術、放療等治療，可以降低腫瘤的復發(fā)率，提高預后效果。新輔助治療的出現(xiàn)有望實現(xiàn)對腫瘤的降期，為中晚期肺癌患者提供了手術根治的可能性，顯著提高了患者的預后。

　　2.質子重離子治療

　　質子重離子治療是一種新興的放療手段，與傳統(tǒng)的放療方法不同，質子重離子治療有著獨特的物理特性，可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織及其他器官的劑量，將劑量集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時減少因放療帶來的副作用。此前一系列的臨床研究已經(jīng)證實，無論是早期、中期還是局部晚期肺癌患者都可以通過質子重離子治療獲得良好的預后效果。

　　根據(jù)日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)質子治療的早期非小細胞肺癌2年局部沒有復發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3 cm以下)，則效果更好，2年局部沒有復發(fā)生存率為94%，效果與手術相同[5]。

　　2021年由日本筑波大學開展的一項研究結果顯示，經(jīng)質子治療后，III 期非小細胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[6]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

　　▲經(jīng)質子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　3.靶向、免疫治療

　　在靶向治療、免疫治療等精準治療方案出現(xiàn)前，晚期肺癌患者的選擇通常只有化療和局部放療，中位總生存期10個月左右。近年來，靶向治療、免疫治療的出現(xiàn)讓肺癌治療進入了精準醫(yī)學時代，顯著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是難治的小細胞肺癌也可以通過免疫聯(lián)合方案延長生存期。

　　需要注意的是，肺癌作為一種個性化的疾病，不同患者采用同樣的治療方案，效果和副作用都不盡相同，因此肺癌的治療需要個體化，也就是由專業(yè)、權威的肺癌專家針對每一位患者的具體情況，量身定制治療方案，為患者選擇預后效果更好，且副作用更小的治療手段。

　　目前，日本以生存率高、復發(fā)率低等優(yōu)勢成為世界肺癌治療的權威。通過合理的治療，即使是中晚期、高齡的肺癌患者也可以獲得臨床根治。因此，對于肺癌患者而言，選擇日本權威醫(yī)院進行治療，或許可以獲得更有效的治療手段，進一步提高預后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與鈴木健司教授、久保田馨教授等多位世界權威的肺癌治療專家均有著深入的合作關系，多年來為大量肺癌患者預約日本專家診治，量身定制治療方案：

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　　目前，日本的疫情趨于穩(wěn)定，入境政策已全面開放，國內(nèi)患者抵達日本就醫(yī)時無需隔離，同時患者及家屬就醫(yī)完成后回國隔離時間也縮短，僅需7天集中隔離醫(yī)學觀察+3天居家健康監(jiān)測，為肺癌赴日就醫(yī)提供了便利。如需要了解更多肺癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[2]日本國立癌癥研究中心 

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

[5] 肺がん | 國立がん研究センター 東病院

[6]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

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