肝癌手術(shù)后能活多久?如果肝癌手術(shù)實(shí)現(xiàn)了R0切除(完全切除)且規(guī)范進(jìn)行了圍手術(shù)期治療，那么患者已實(shí)現(xiàn)了臨床根治，只需要定期復(fù)查降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)即可。那么，如何有效降低手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?去日本做肝癌手術(shù)效果好嗎?

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、手術(shù)是治療肝癌的優(yōu)選方案

　　與其他治療方案相比，肝癌手術(shù)治療的效果更好。與射頻消融術(shù)相比，早期肝癌手術(shù)效果更佳;與經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)相比，巨塊型肝癌手術(shù)效果更佳;與全身治療相比，血管浸潤(rùn)肝癌手術(shù)效果更好

二、肝癌手術(shù)治療怎么做效果好

1、早中期肝癌：微創(chuàng)手術(shù)已成為主要手段

　　一直以來(lái)，手術(shù)都是肝癌的重要選擇。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，為肝癌患者帶來(lái)了新的治療選擇。目前，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療早中期肝癌患者的效果顯著。

　　除了腹腔鏡手術(shù)之外，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的出現(xiàn)顯著提高了肝癌患者的預(yù)后。尤其是新一代的機(jī)器人與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，具有高清放大的3D手術(shù)視野、人手無(wú)效顫動(dòng)的過(guò)濾效果以及術(shù)中熒光成像技術(shù)等眾多優(yōu)勢(shì)，提高了手術(shù)精準(zhǔn)度與安全性，顯著減少了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，開(kāi)始逐漸應(yīng)用到肝癌手術(shù)治療中。

2、中晚期肝癌：圍手術(shù)期治療起到重要作用

　　由于中晚期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，為了進(jìn)一步提高肝癌患者手術(shù)治療的切除率、改善預(yù)后、延長(zhǎng)生存期，圍術(shù)期治療必不可少。

　　1)轉(zhuǎn)化治療創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)

　　轉(zhuǎn)化治療可以改善肝功能、縮小腫瘤體積、促使脈管癌栓縮小或消失、促進(jìn)剩余肝臟體積代償性增大，為肝癌患者創(chuàng)造手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會(huì)，使無(wú)法手術(shù)的晚期肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存。

　　2018年開(kāi)展的一項(xiàng)研究，研究人員應(yīng)用索拉非尼治療FGFR4陽(yáng)性不可切除肝細(xì)胞癌患者，在治療后成功實(shí)施肝腫瘤切除術(shù)，術(shù)后隨訪(fǎng)4.5年均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)[6]。

　　2)新輔助治療提高手術(shù)切除率

　　對(duì)于中晚期肝癌，手術(shù)難度較大，預(yù)后效果較差。新輔助治療的出現(xiàn)可以提高肝癌的手術(shù)切除率，延長(zhǎng)肝癌生存期。目前，常用的新輔助治療方案包括放療、化療、免疫聯(lián)合治療等。

　　2022年發(fā)表在JAMA子刊的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)作為新輔助治療聯(lián)合手術(shù)治療中央型肝細(xì)胞癌效果顯著(5年生存率：69.1% vs 37.2%)[7]。

　　3)輔助治療降低肝癌復(fù)發(fā)率

　　中晚期肝癌極易復(fù)發(fā)，目前對(duì)于具有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要由專(zhuān)業(yè)權(quán)威的醫(yī)生根據(jù)患者的病情確定術(shù)后是否采用術(shù)后肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)(TACE)、免疫治療等多種治療手段來(lái)降低肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

　　2022年版《原發(fā)性肝癌診療指南》中指出，已有多項(xiàng)研究證實(shí)術(shù)后TACE治療具有減少?gòu)?fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存的效果。

三、去日本做肝癌手術(shù)效果好嗎

　　對(duì)于確診為肝癌的患者，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行手術(shù)治療十分關(guān)鍵!

　　能力強(qiáng)、水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生能更準(zhǔn)確地為患者制定更精準(zhǔn)的手術(shù)治療方案，提高肝癌患者手術(shù)治療的效果，避免如肝臟衰竭、出血、膽汁滲漏或感染等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者在術(shù)后得以擁有高質(zhì)量的生活。

　　另一方面，腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的操作較為復(fù)雜，更需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟的肝癌外科治療專(zhuān)家操作，才能獲得更好的預(yù)后。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，在肝癌的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在日本進(jìn)行肝癌手術(shù)不僅可以提高治療的效果，還可以減少手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥。

　　尤其是日本三井記念醫(yī)院院長(zhǎng)川崎誠(chéng)治教授在肝膽胰外科從業(yè)20多年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是日本極具權(quán)威的肝膽胰外科診療專(zhuān)家，被譽(yù)為日本肝癌手術(shù)第1人。川崎教授擅長(zhǎng)肝、胰腺、膽管癌的外科手術(shù)切除術(shù)，其中在肝部手術(shù)中難度較復(fù)雜的肝移植手術(shù)，川崎教授治療后的五年生存率達(dá)到驚人的93%!遠(yuǎn)超日本的平均水平(據(jù)2016年末統(tǒng)計(jì)，日本接受肝移植累積生存率為：死體(腦死)肝移植生存率：5年82%;活體肝移植生存率：5年78%)。

　　▲日本三井記念醫(yī)院院長(zhǎng)川崎誠(chéng)治教授

　　此前，川崎教授曾為日本眾議院議長(zhǎng)河野洋平進(jìn)行了“活體肝移植”手術(shù)，由此，河野先生實(shí)現(xiàn)由“死”到“生”的大轉(zhuǎn)變，成為日本話(huà)題性人物。另外，川崎教授參與了日本初例腦死肝臟移植手術(shù)，該經(jīng)歷也被拍攝成電影《孤高的手術(shù)刀》。由于豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，《讀賣(mài)新聞》將川崎教授評(píng)為日本肝癌手術(shù)第1人[9,10,11]。

　　不僅如此，川崎教授所在的三井記念醫(yī)院還引進(jìn)了腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，來(lái)減輕患者的疼痛負(fù)擔(dān)，減少患者的住院時(shí)間。

　　作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，厚樸方舟與川崎誠(chéng)治教授有著深入的合作關(guān)系，厚樸方舟每年幫助大量不幸罹患肝癌的患者前往三井記念醫(yī)院就診于川崎誠(chéng)治教授。如果希望了解更多肝癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で笕毡靖伟?zhuān)家診治的，可以直接在線(xiàn)聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Lee GC, Ferrone CR, Vagefi PA, et al. Surgical Resection Versus Ablation for Early-stage Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Cohort Analysis. Am J Surg. 2019 Jul;218(1):157-163.

[2] Comparison of prognosis between surgical resection and transarterial chemoembolization for patients with solitary huge hepatocellular carcinoma

[3] Comparison of Surgical Resection and Systemic Treatment for Hepatocellular Carcinoma with Vascular Invasion: National Cancer Database Analysis

[4]Perioperative and long-term survival outcomes of laparoscopic versus laparotomic hepatectomy for BCLC stages 0-A hepatocellular carcinoma patients associated with or without microvascular invasion: a multicenter, propensity score matching analysis. - Abstract - Europe PMC

[5]Comparison of outcomes between laparoscopic vs. open liver resection for intermediate stage hepatocellular carcinoma

[6] Yoshimoto T, Imura S, Morine Y, Ikemoto T, Arakawa Y, Iwahashi S, Saito YU, Takasu C, Ishikawa D, Teraoku H, Bando Y, Shimada M. The Outcome of Sorafenib Therapy on Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Experience of Conversion and Salvage Hepatectomy. Anticancer Res. 2018 Jan;38(1):501-507. doi: 10.21873/anticanres.12250. PMID: 29277815.

[7]Phase 2 Evaluation of Neoadjuvant Intensity-Modulated Radiotherapy in Centrally Located Hepatocellular Carcinoma: A Nonrandomized Controlled Trial | Gastroenterology | JAMA Surgery | JAMA Network

[8]Kaseb AO, Hasanov E, Cao HST, Xiao L, Vauthey JN, Lee SS, Yavuz BG, Mohamed YI, Qayyum A, Jindal S, Duan F, Basu S, Yadav SS, Nicholas C, Sun JJ, Singh Raghav KP, Rashid A, Carter K, Chun YS, Tzeng CD, Sakamuri D, Xu L, Sun R, Cristini V, Beretta L, Yao JC, Wolff RA, Allison JP, Sharma P. Perioperative nivolumab monotherapy versus nivolumab plus ipilimumab in resectable hepatocellular carcinoma: a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar;7(3):208-218. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00427-1. Epub 2022 Jan 20. PMID: 35065057; PMCID: PMC8840977.

[9]yomidr

[10]researchmap：https://researchmap.jp/read0010383

[11]https://www.authority-livercancer.com/legend/kawasaki.html

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