昨天，我們從危險(xiǎn)因素、癥狀等方面對(duì)肝癌進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，之前發(fā)過(guò)一篇肝癌相關(guān)的內(nèi)容，想必大家都對(duì)肝癌有了初步的認(rèn)識(shí)，今天我們繼續(xù)從臨床診斷、分期，和治療等方面來(lái)對(duì)肝癌進(jìn)行深入了解。

1、診斷肝癌要做哪些檢查項(xiàng)目？

如果親人或朋友得了肝癌，首先需要了解的是如何確診肝癌。

1. 體格檢查和病史: 檢查身體的一般健康體征，包括是否有疾病的跡象，如腫塊或其他異常的跡象，可能會(huì)特別注意腹部，檢查皮膚和眼白以查看是否有黃疸。醫(yī)生也會(huì)詢(xún)問(wèn)病人的健康習(xí)慣和病史。

2. 血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè): 檢測(cè)腫瘤細(xì)胞釋放到血液中的某些物質(zhì)的數(shù)量。血液中甲胎蛋白(AFP)含量的增加可能是肝癌的征兆。其他癌癥和某些非癌癥疾病，包括肝硬化和肝炎，AFP水平也可能增加。有時(shí)即使是肝癌，AFP水平也是正常的。

3. 肝功能檢查: 檢測(cè)肝臟釋放到血液中的某些物質(zhì)的數(shù)量。高于正常含量的物質(zhì)可能是肝癌的征兆。

4. CT掃描: 腹部CT掃描可以幫助識(shí)別多種類(lèi)型的肝腫瘤，也可提供腫瘤的大小、形狀和位置的精準(zhǔn)信息，以及附近的血管。

5. 核磁共振(MRI): 與CT掃描一樣，MRI掃描提供了人體軟組織的詳細(xì)圖像。MRI掃描對(duì)觀察肝臟腫瘤非常有用。有時(shí)它們能分辨良性腫瘤和惡性腫瘤，還可用于觀察肝臟和肝臟周?chē)难?，并有助于顯示肝癌是否已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。

6. 超聲波檢查: 通常是靠前個(gè)用來(lái)檢測(cè)肝臟的檢查?？娠@示在肝臟中生長(zhǎng)的腫塊(腫瘤)。

7. 活檢:切除一塊肝組織，以便病理學(xué)家能在顯微鏡下檢測(cè)以確定肝癌的診斷。診斷成人原發(fā)性肝癌并不總是需要活檢。

2、肝癌是如何分期的？

一旦被診斷肝癌，醫(yī)生就會(huì)確定癌癥的分期，有助于確定癌癥的大小和位置以及它是否擴(kuò)散。用于肝癌分期的影像學(xué)檢查包括CT、核磁共振(MRI)和骨掃描。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)癌癥的分期來(lái)決定病人的治療方案和預(yù)后。四期屬晚期肝癌，預(yù)后較差。

分期（很重要?。?/span>

*下列額外類(lèi)別未列于上表:

?TX: 腫瘤太小無(wú)法檢測(cè)到。

?T0: 未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。

?NX: 無(wú)法評(píng)估附近的淋巴結(jié)。

3、肝癌有什么治療方式？

1. 隨訪(fǎng)

如果在篩查中發(fā)現(xiàn)小于1cm的病變。每三個(gè)月隨訪(fǎng)一次是很常見(jiàn)的。

2. 手術(shù)

在某些情況下，如果患者的腫瘤很小且肝功能很好，醫(yī)生可能會(huì)建議做一個(gè)切除肝癌的手術(shù)，以及切除一小部分健康的肝組織。

但較終手術(shù)與否還取決于腫瘤在肝臟內(nèi)的位置，患者的肝臟功能和整體健康狀況。

3. 肝臟移植手術(shù)

在肝臟移植中，患者的病變肝臟會(huì)被移除，并替換為健康的捐贈(zèng)肝臟。肝移植手術(shù)只是一小部分早期肝癌患者的一種選擇。如果患者需要等待捐獻(xiàn)的肝臟，則需要先進(jìn)行其他治療。

4. 消融治療

消融治療可以清除或破壞組織。不同類(lèi)型的消融治療用于肝癌:

1) 射頻消融術(shù): 特殊的針頭直接插入皮膚或通過(guò)腹部的切口到達(dá)腫瘤處。高能無(wú)線(xiàn)電波會(huì)加熱針頭并破壞癌細(xì)胞。

2) 微波治療方法: 一種將腫瘤暴露在微波產(chǎn)生的高溫下的治療方法，可以破壞和殺死癌細(xì)胞，或使它們對(duì)放療和某些抗癌藥物更加敏感。

3) 經(jīng)皮乙醇注射: 一種癌癥治療方法，用小針直接將乙醇(純酒精)注射到腫瘤中殺死癌細(xì)胞。通常采用局麻，但如果患者肝臟有多個(gè)腫瘤，則可采用全麻。

4) 冷凍消融: 一種利用儀器冷凍和破壞癌細(xì)胞的治療方法，也稱(chēng)為冷凍治療方法和冷凍手術(shù)。醫(yī)生可以用超聲波來(lái)引導(dǎo)儀器。

5. 栓塞治療

栓塞治療是用藥物通過(guò)肝動(dòng)脈阻斷或減少血液流向腫瘤。當(dāng)腫瘤得不到它所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)時(shí)，它就不會(huì)再繼續(xù)生長(zhǎng)。

栓塞治療是用于不能進(jìn)行手術(shù)或消融治療，且腫瘤未擴(kuò)散到肝臟以外的患者。

栓塞治療主要有兩種:

1) 經(jīng)動(dòng)脈栓塞(TAE): 在大腿內(nèi)側(cè)做一個(gè)小切口，然后插入導(dǎo)管進(jìn)入肝動(dòng)脈。一旦導(dǎo)管到位，就會(huì)注入一種阻斷肝動(dòng)脈和阻止血液流向腫瘤的物質(zhì)。

2) 經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞(TACE): 也稱(chēng)為化療栓塞。此過(guò)程類(lèi)似于TAE，除了一種抗癌藥物。大部分抗癌藥會(huì)聚集在腫瘤附近，只有一小部分藥物到達(dá)身體其他部位。

6. 靶向治療

靶向治療是一種利用藥物或其他物質(zhì)識(shí)別和攻擊特定癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療方法。成人肝癌可以用靶向治療藥物治療，阻止細(xì)胞分裂，阻止腫瘤生長(zhǎng)所需的新血管生長(zhǎng)。

目前針對(duì)肝癌的靶向藥有：

Sorafenib (Nexavar)索拉菲尼

Regorafenib (Stivarga)瑞戈非尼

7. 放療

這種治療方法利用X射線(xiàn)或其他類(lèi)型的射線(xiàn)來(lái)破壞癌細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

放療的兩種方式:

1、體外放療:

a.三維適形放射治療：利用計(jì)算機(jī)制作腫瘤的三維圖像，并使輻射束與腫瘤相匹配。這使得高劑量的輻射可以到達(dá)腫瘤，對(duì)附近健康組織造成的傷害更小。

b.立體定向體放射治療：在每次放療過(guò)程中，機(jī)器將能量束精準(zhǔn)地對(duì)準(zhǔn)患者的身體。通過(guò)讓病人在同一位置進(jìn)行治療，對(duì)周?chē)】到M織的損害就會(huì)減少。

c.質(zhì)子治療：放療的一種。由于能量高、穿透力強(qiáng)，質(zhì)子入射人體后能量損失小、散射線(xiàn)少，腫瘤局部接受高劑量照射的同時(shí)，降低周?chē)＝M織器官受照劑量。

2、體內(nèi)放療：使用一種被密封在針頭或?qū)Ч艿戎械姆派湫晕镔|(zhì)，直接放置在腫瘤的內(nèi)部或附近，將癌細(xì)胞殺滅。

放射治療的方式取決于治療癌癥的類(lèi)型和階段。體外放射治療用于成人原發(fā)性肝癌的治療。

8.免疫治療方法方法

免疫治療方法方法是通過(guò)利用藥物幫助人體自身的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并消滅癌細(xì)胞。它可以用來(lái)治療一些肝癌患者。

納武單抗[Nivolumab (納武單抗)]：通過(guò)阻斷PD-1，可以增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)，從而使腫瘤縮小或減緩它們的生長(zhǎng)。

這種藥物可用于以前接受過(guò)靶向藥物索拉非尼(Nexavar)治療的肝癌患者。

參考來(lái)源：

1.https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq

2.https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（m.wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：肝癌患者該如何選擇影像檢查 下一篇：肝癌十年生存率？先來(lái)了解一下五年的吧！