宮頸癌前病變是宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)階段，為浸潤性宮頸癌的早期組織學(xué)狀態(tài)，特指宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)。及時治療宮頸癌前病變能夠有效預(yù)防宮頸癌前病變進(jìn)展和惡化。宮頸癌前病變治療方法有物理治療、手術(shù)治療和藥物治療等。今天厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問為大家介紹一下不同治療方法的適應(yīng)癥和有效性。

　　▲圖源：myvuenews

　　一、物理治療

　　宮頸癌前病變的物理治療方法主要有超聲、微波、激光、電凝、冷凍等方法，這些治療方法適用于治療少數(shù) CINⅠ ～ Ⅱ級的宮頸癌前病變患者。物理治療單獨使用的效果不盡人意，一般需要配合其他治療方法以提高治療的效果。

　　二、宮頸錐切術(shù)

　　宮頸錐切術(shù)是診斷和治療宮頸癌前病變的主要方法，其優(yōu)點是可以比較準(zhǔn)確地判斷宮頸病變的分級及范圍，也能明確界定是否存在浸潤癌，避免直接行子宮切除造成的手術(shù)范圍不足或治療過度等不良后果。目前宮頸錐切術(shù)的方法主要有: 冷刀錐切術(shù) ( CKC ) 、激光宮頸錐切 術(shù) (LC) 和宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)。

　　1、冷刀錐切術(shù)

　　冷刀錐切術(shù)是治療CIN成熟而經(jīng)典的手術(shù)方法，其明顯的的優(yōu)點是手術(shù)不產(chǎn)生熱損傷，對組織影響小，可以保留完整的組織標(biāo)本，有助于病理診斷。一項Meta 分析的結(jié)果表明，冷刀錐切術(shù)后切緣陽性率和原位癌復(fù)發(fā)率都較低。冷刀錐切術(shù)的缺點是，因為該手術(shù)治療過程中為盲切，手術(shù)范圍欠精確，手術(shù)效果與操作者的經(jīng)驗有很大關(guān)系，且術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后出血、感染、術(shù)后宮頸瘢痕形成等發(fā)生率也較高。

　　圖示CIN I(I級)輕度不典型增生病理切片

　　圖源：維基百科

　　2、激光宮頸錐切術(shù)

　　激光宮頸錐切術(shù)治療適應(yīng)證為 CINⅡ級和Ⅲ級的患者。其原理是通過激光對靶組織產(chǎn)生熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)及壓力效應(yīng)等，使組織發(fā)生凝固性壞死，破壞病變組織，以達(dá)到治療的目的。該方法的優(yōu)點在是操作方便，聚焦準(zhǔn)確、治療范圍易于控制、效果肯定，并發(fā)癥少，可在門診局麻下開展等。缺點是價格昂貴，治療時疼痛明顯，對標(biāo)本切緣熱破壞較大，得不到滿意的組織標(biāo)本。對術(shù)者的技術(shù)操作要求高，并且治療過程中因產(chǎn)生刺激的煙味而影響手術(shù)過程。 因此，除一些特殊要求外，對于需要進(jìn)行術(shù)后組織病理學(xué)檢查的宮頸病變，目前已不主張使用激光宮頸錐切術(shù)治療宮頸癌前病變或其他宮頸疾病。

　　3、宮頸環(huán)形電切術(shù)( LEEP)

　　LEEP是目前用于治療中重度宮頸癌前病變較為廣泛的方法之一。與其他手術(shù)相比，LEEP 優(yōu)點在于手術(shù)操作簡單、治療費用低、術(shù)后并發(fā)癥少，可保留患者宮頸形態(tài)等。其不足之處為: LEEP術(shù)可能存在病灶切除不徹底、治療深度不夠、切緣破壞或熱損傷而影響病理學(xué)診斷等。

　　目前，對 LEEP 錐切術(shù)是否會引起妊娠不良結(jié)局尚無統(tǒng)一結(jié)論，但普遍認(rèn)為癌前期病變正確的早期診斷可減少組織的切除量。因組織切除的量影響妊娠結(jié)果，LEEP 術(shù)后妊娠應(yīng)列為高危妊娠，產(chǎn)前及產(chǎn)時應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常后及時干預(yù)。

　　三、藥物治療

　　臨床上，藥物治療宮頸癌前病變的較少，常報道的藥物有干擾素α。干擾素α治療宮頸癌前病變的原理為: HPV 可以造成患者機體的干擾素系統(tǒng)抑制，使患者在周圍血液細(xì)胞中合成干擾素抗體減少，伴隨T淋巴細(xì)胞亞群 CD4 + 、CD3 + 細(xì)胞的減少，造成宮頸局部免疫力下降，病毒破壞性增加。使用干擾素治療時，藥物應(yīng)當(dāng)用于局部病變部位，使病變局部及鄰近的正常組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷病毒的復(fù)制，使得 HPV 感染相關(guān)的宮頸組織炎癥消退，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。干擾素治療的優(yōu)點在于陰道病變部位的直接給藥，使用方便、快捷、安全，無胃腸道刺激等不良反應(yīng)、無耐藥性等。但缺點是治療適應(yīng)證為輕度 CIN 者，對于中重度效果不顯著，還需要聯(lián)合其他藥物或治療方法。

　　臨床上治療宮頸癌前病變的方法很多，重要的是要選擇適合宮頸癌患者的治療方法。厚樸方舟與日本、美國治療宮頸癌的權(quán)威專家有著友好的合作關(guān)系。如果您有需要，可以將您的病歷資料交予厚樸方舟，厚樸方舟將為您匹配和預(yù)約適合您的權(quán)威醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)癌前病變級別、HPV 檢測結(jié)果，以及隨診和技術(shù)條件，再根據(jù)您的年齡、婚育要求、治療意愿等因素綜合考慮，選擇出既能合理有效治療疾病，又能讓您接受的更好的治療方案。請撥打400-086-8008免費進(jìn)行咨詢!

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