隨著外科技術(shù)，全身化療和放射治療的發(fā)展，兒童橫紋肌肉瘤(RMS)的存活率得到了提高。但是，傳統(tǒng)放射治療的后期影響可能很?chē)?yán)重。質(zhì)子治療作為一種先進(jìn)的放療方式，開(kāi)始在兒童橫紋肌肉瘤治療方面進(jìn)行應(yīng)用。接下來(lái)本文將為大家介紹一下日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心是如何利用質(zhì)子治療兒童橫紋肌肉瘤的。

圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子中心可以為需要放療的兒童實(shí)體腫瘤患者提供質(zhì)子治療，其中也包括兒童橫紋肌肉瘤。

兒童容易受放射線的影響，一定量以上的放射劑量可能會(huì)影響孩子以后骨骼的成長(zhǎng)、智力發(fā)育和內(nèi)分泌功能等。另外，兒童癌癥康復(fù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)期還可能再次出現(xiàn)原發(fā)性癌，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作第二原發(fā)癌，可能也是放療的影響。質(zhì)子線治療能盡量減少對(duì)正常組織的放射線，從而能降低發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療已經(jīng)成為兒童實(shí)體腫瘤放療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

與光子治療相比，質(zhì)子束具有到達(dá)設(shè)定深度時(shí)釋放大量能量，然后停止的物理特性。根據(jù)腫瘤的深度進(jìn)行照射，就可以對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的照射，強(qiáng)力殺滅腫瘤的同時(shí)，射線也不會(huì)照射到腫瘤后面的部位，從而減少了對(duì)健康組織或器官的損傷。

進(jìn)行質(zhì)子治療的橫紋肌肉瘤患者，原則上可以不用住院，在門(mén)診即可完成質(zhì)子治療，不會(huì)影響正常的生活。

兒童質(zhì)子治療室，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子中心質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤流程：

1. 初診檢查，提交病理資料：包括手術(shù)記錄、病理報(bào)告、既往治療過(guò)程、放療靶區(qū)及劑量分布(有放療史)、化療方案和周期、病理切片等資料。除了以易于理解的方式說(shuō)明病情和治療方法外，醫(yī)生還會(huì)認(rèn)真聽(tīng)取患者的情況并做出綜合判斷。

2. 復(fù)診定位

質(zhì)子照射中，為了不讓患者的身體移動(dòng)而偏離照射位置，質(zhì)子中心將按照每個(gè)人的身形制作專(zhuān)用的固定用具。制作固定用具的時(shí)間只有1 ~ 2分鐘。

3. 勾畫(huà)靶區(qū)

固定用具制作完成后，需要患者實(shí)際佩戴固定用具并拍攝CT圖像以確定照射的靶區(qū)，用于治療計(jì)劃。

4. 制定治療計(jì)劃

醫(yī)生將使用計(jì)算機(jī)根據(jù)患者的醫(yī)療狀況計(jì)算質(zhì)子束的角度，深度，數(shù)量，次數(shù)等，并制定具體而詳細(xì)的治療計(jì)劃。

5. 制作照射設(shè)備

根據(jù)患者的病變部位，形成兩個(gè)形成輻照的形狀和深度的輻照裝置，分別稱(chēng)為“ coimeters”和“ bolus”，以便僅將質(zhì)子射線正確地輻照到病變部位。

6. 驗(yàn)證照射劑量

在專(zhuān)用設(shè)備中放置準(zhǔn)直儀和推注器，并照射質(zhì)子束以測(cè)量劑量和分布。檢查測(cè)量結(jié)果和治療計(jì)劃之間是否有任何差異，并在充分準(zhǔn)備后進(jìn)行實(shí)際治療。

7. 復(fù)位、治療

正式開(kāi)始治療前，需要使用雙向X射線攝影確認(rèn)位置，以便可以準(zhǔn)確地發(fā)射質(zhì)子束，之后開(kāi)始質(zhì)子治療。每次的治療時(shí)間治療時(shí)間為15至30分鐘。

8. 門(mén)診隨診

質(zhì)子治療療程中，每周會(huì)有1-2次門(mén)診隨診。醫(yī)生將根據(jù)質(zhì)子治療腫瘤的變化調(diào)整照射劑量等細(xì)節(jié)。

橫紋肌肉瘤質(zhì)子治療的注意事項(xiàng)：

· 照射前2周需停用靶向藥或調(diào)整用藥。

· 皮膚保護(hù)：照射期間皮膚表面有標(biāo)記，因照射出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，禁止洗澡時(shí)用力揉搓，輕柔水洗，水溫不易過(guò)熱。

·頭頸部口腔齒科清潔：頭頸部照射前須到口腔科治療齲齒等口腔牙齒疾病，治療時(shí)注意口腔衛(wèi)生。

·飲食、飲水：肝癌/胰腺癌等鄰近消化道的腫瘤照射時(shí)須空腹;前列腺癌/其他盆腔腫瘤照射須憋尿;照射期間避免使用牛奶、火鍋等易產(chǎn)氣食物。

·照射前醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體照射部位和治療計(jì)劃進(jìn)行注意事項(xiàng)說(shuō)明，需要認(rèn)真遵循，保障療效，減少副作用。

有關(guān)筑波大學(xué)質(zhì)子中心治療兒童橫紋肌肉瘤就為大家介紹到這里。筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子線治療中心在世界上率先開(kāi)始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子線治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。想要了解更多日本橫紋肌肉瘤質(zhì)子治療方法、以及日本看病流程費(fèi)用等詳細(xì)信息，可在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)獲取更多內(nèi)容。

參考來(lái)源：

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/flow.html

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