兒童橫紋肌肉瘤國外治療在手術技巧、放療手段（質子治療）、藥物治療上都更有優(yōu)勢。 橫紋肌肉瘤是兒童常見的軟組織惡性腫瘤，可以起源于人體的任何部位，如果不能及時治療，將會對兒童的后續(xù)成長發(fā)育產生嚴重影響。

一、橫紋肌肉瘤手術治療

　　手術是治療橫紋肌肉瘤的優(yōu)選手段。當可以通過手術完全清除腫瘤時，醫(yī)生會選擇直接進行手術，提高橫紋肌肉瘤的根治幾率。

　　但是，需要注意的是，對于兒童橫紋肌肉瘤，單純手術是很難根治的，需要結合放療、化療等綜合治療。另外，手術并非越早越好，同時若懷疑橫紋肌肉瘤，在活檢之前一定要先對腫瘤做影像學檢查，避免錯失更合適的治療方案。

　　因此，確診橫紋肌肉瘤后及時尋找經驗豐富的醫(yī)生判斷是否需要手術、如何進行手術十分關鍵。

二、橫紋肌肉瘤質子治療放射治療

　　傳統(tǒng)的放療會對兒童的生長發(fā)育造成嚴重的影響。比如生長在頭頸部的橫紋肌肉瘤患兒經過放射治療后可能會影響兒童腦部發(fā)育，從而產生智力或認知問題;肢體部位的橫紋肌肉瘤在放療后容易出現生長不對稱的情況。

　　近年來，質子治療的出現為橫紋肌肉瘤的治療提供了新的選擇。與光子放療相比，質子束具有到達設定深度時釋放大能量，然后停止的物理特性--布拉格峰。根據腫瘤的深度進行照射，就可以對病灶進行精準治療，同時射線也不會照射到腫瘤后面的部位，副作用極低，有效避免了放射治療對兒童后續(xù)的生長發(fā)育帶來的影響。

　　2016年發(fā)表在國際權威醫(yī)學雜志《Radiotherapy and Oncology》評估了筆形束治療(點掃描)質子治療晚期橫紋肌肉瘤兒童患者的效果。研究結果顯示，質子治療橫紋肌肉瘤的效果顯著，5 年局部對照生存率為78.5%，5 年總生存率為 80.6%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，2002的一項研究針對三維適形放射治療(3D-CRT)、調強適形放射治療(IMRT)以及質子治療橫紋肌肉瘤和成神經管細胞瘤后，患兒出現繼發(fā)癌癥的預期風險進行了評估。研究結果顯示，在橫紋肌肉瘤病例中，質子治療可使輻射誘發(fā)的繼發(fā)癌癥的風險降低2倍[3]。

　　需要注意的是，具體的放療方案需要根根據腫瘤的部位，大小及組別等綜合確定。

　　此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預約日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進行治療，通過質子治療后，歡歡的病情終于得到控制。

三、橫紋肌肉瘤藥物化療

　　具體的用藥方案需要根據患者的病情來確定，如低級別的橫紋肌肉瘤患者多采用長春新堿和放線菌素聯合治療方法，以及長春新堿、放線菌素、環(huán)磷酰胺的聯合治療。中等級別的橫紋肌肉瘤患者多采用長春新堿(VCR)，放線菌素(ACD)和環(huán)磷酰胺(CPA)的VAC治療。高.級別的橫紋肌肉瘤患者目前還沒有標準治療方法，多采用化療和放療相結合的多學科治療。

　　除此之外，研究人員還正在研究免疫治療、靶向藥治療等創(chuàng)新治療方案在橫紋肌肉瘤治療領域的作用，有望為更多橫紋肌肉瘤患兒帶來新的治療選擇。

　　根據日本橫紋肌肉瘤研究組的數據，低級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為80-100%，中等級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為50-80%，高.級別的橫紋肌肉瘤患者3年生存率為30-50%。

　　厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本權威的橫紋肌肉瘤治療醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以幫助橫紋肌肉瘤患者前往日本看病。如希望了解更多橫紋肌肉瘤治療的問題，或有意向預約橫紋肌肉瘤治療醫(yī)院，制定合理的治療方案的朋友，歡迎撥打免費熱線400-086-8008或在線聯系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]橫紋筋肉腫〈小児〉　治療：[國立がん研究センターがん情報サービス一般の方へ]

[2]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. 

[3] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. 

[4]橫紋筋肉腫 概要 - 小児慢性特定疾病情報センター

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