起源于胃粘膜上皮的癌為胃癌，我國胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第2位?？砂l(fā)生于胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部等不同部位。胃癌異質(zhì)性很大，同樣病理類型、同樣病期的患者可能對治療的反應(yīng)截然不同，預(yù)后相差很大。今天厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問匯總了一些有關(guān)胃癌的常見問題和解答，希望能幫助人們了解胃癌。

胃癌都會引起胃疼嗎?

并不是，僅有30%-40%的患者早期即表現(xiàn)出上腹疼痛(心口窩疼)。而早期胃癌常無明顯不舒服，進(jìn)展期胃癌依據(jù)個(gè)體不同常出現(xiàn)消化不良、早飽感、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。

胃部不適吃藥就能好，那就不是胃癌吧?

這種想法是錯(cuò)誤的。上腹不適、飽脹感、反酸、噯氣等即是胃癌的癥狀，也是胃炎等良性疾病的癥狀?？诜竸恿λ?、制酸藥能明顯緩解癥狀，但具有極大的欺騙性。有些患者因此不去醫(yī)院就診，反而貽誤治療時(shí)機(jī)。如果胃部出現(xiàn)問題，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。

得了胃癌還能活多久?

大約有30%~40%的胃癌患者能夠生存5年，腫瘤分期越晚，生存時(shí)間越短。接受胃癌根治術(shù)后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。但這僅代表具有相似情況群體患者的生存情況，對于個(gè)體而言生存期可能較長也可能很短。

胃癌與遺傳有關(guān)嗎?

有一定關(guān)系，但并不是所有胃癌都會遺傳。1%~3%的胃癌是具有家族遺傳性，屬于常染色體顯性遺傳，此類胃癌患者往往發(fā)病比較年輕，直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。知名法國軍事家政治家拿破侖.波拿巴其祖父、父親及他本人都患胃癌，被稱為Napoleon Bonaparte家族，是知名的遺傳性胃癌家系。另外，由于家族成員生活的環(huán)境相同，不良的生活習(xí)慣也相似，因此，會出現(xiàn)家族中多個(gè)成員發(fā)生胃癌的家族聚集性現(xiàn)象。

胃癌如何分期，什么是TNM分期?

TNM分期用以評估胃癌的早晚。其中，T指腫瘤原發(fā)灶浸潤深度;N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;M指遠(yuǎn)處臟器(肝臟、肺、腹膜等)轉(zhuǎn)移。用TNM三個(gè)指標(biāo)的組合劃出特定的分期，指導(dǎo)后續(xù)治療、判斷預(yù)后，TNM分期越高，則病情越晚、生存期越短。cTNM為臨床病理分期;pTNM為病理學(xué)TNM分期。

術(shù)前怎樣評估胃癌臨床分期，它有何意義?

臨床TNM分期，也稱術(shù)前分期。胃癌臨床分期主要是通過胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評估。胃癌臨床分期是實(shí)施胃癌綜合治療方案的需要，不同分期可選擇相應(yīng)的治療方案。

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴(kuò)散”了嗎?

胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是大家常說的“擴(kuò)散(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)”，但是鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴(kuò)散”范疇。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括：(1)直接浸潤：胃癌可直接侵及鄰近組織、器官。(2)血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于胃癌晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可在肝臟、肺臟等形成轉(zhuǎn)移灶。(3)淋巴轉(zhuǎn)移：是常見的轉(zhuǎn)移方式。(4)腹腔種植性轉(zhuǎn)移：胃癌侵及漿膜可脫落種植于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔。

胃癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎?

胃癌患者可以實(shí)施“微創(chuàng)手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)是一種手段，仍以腫瘤根治和手術(shù)安全為前提。早期胃癌患者應(yīng)該優(yōu)先考慮能否經(jīng)內(nèi)鏡下切除(ESD手術(shù))，若不能切除可以進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃切除術(shù);進(jìn)展期胃癌選擇腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃癌根治術(shù)可以獲得與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?/p>

胃癌根治手術(shù)后，還會復(fù)發(fā)嗎?

胃癌是可能復(fù)發(fā)的，即使是進(jìn)行了根治性胃癌手術(shù)。胃癌復(fù)發(fā)是指，在手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周圍淋巴結(jié)及肝臟、腹膜等處再次發(fā)生了相同類型的腫瘤。因此術(shù)后要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后輔助治療及隨訪檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

胃癌作為我國常見的癌癥類型，嚴(yán)重威脅了人們的健康，胃癌早期生存率較高，因此如果能早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后的效果較好。對于不幸罹患胃癌的患者，可以選擇權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生，確定理想的治療方案，提高預(yù)后效果。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與日本、美國、英國100多家權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為胃癌患者提供更多治療選擇，提高患者的預(yù)后效果，有需要治療的患者可以與厚樸方舟聯(lián)系。

來源：老杜說健康、醫(yī)世象

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