結(jié)直腸癌日本根治幾率高嗎?在結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域，日本一直領(lǐng)跑全球，5年生存率達(dá)到72.5%(中國結(jié)直腸癌平均5年生存率為56.9%)。那么，難治型結(jié)直腸癌日本看病日本手術(shù)有何優(yōu)勢

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本結(jié)直腸癌手術(shù)技術(shù)精湛

　　根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前病理分期為I-IIIB期的結(jié)直腸癌患者均可采用手術(shù)治療，且能否手術(shù)對于結(jié)直腸癌患者的預(yù)后具有重要影響。及時有效的手術(shù)治療，能夠在提高生存率的同時，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　日本以精湛的手術(shù)技術(shù)聞名于世界，在結(jié)直腸癌手術(shù)治療領(lǐng)域也有著豐富的臨床經(jīng)驗，無論是高齡結(jié)直腸癌患者，還是已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，都可以通過手術(shù)獲得良好的預(yù)后。

　　根據(jù)《日本結(jié)腸直腸癌協(xié)會 (JSCCR) 2019 年結(jié)直腸癌治療指南》中的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)后總體5年生存率為78%，其中，I期5年生存率達(dá)到98.7%，II期5年生存率達(dá)到96.2%，IIIA期5年生存率達(dá)到91.9%，IIIB期5年生存率達(dá)到81.8%。

　　▲不同病理分期的結(jié)直腸癌患者的術(shù)后5年生存率

1、日本高齡結(jié)直腸癌患者手術(shù)效果顯著

　　日本是老齡化嚴(yán)重的國家之一，在高齡結(jié)直腸癌患者的診治上有著豐富的臨床經(jīng)驗。在日本，即使是80歲以上的老年結(jié)直腸癌患者，醫(yī)生也會根據(jù)身體狀況選擇手術(shù)治療，提高預(yù)后效果。

　　2022年，日本研究人員發(fā)布的一項研究評估了80 歲及以上老年患者的結(jié)直腸癌手術(shù)后的效果。研究結(jié)果顯示，60-79歲的老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率為86.6%，80歲以上的老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率為52.1%。

　　而無病生存率(DFS)更加可觀!60-79歲的老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年無病生存率為81.9%，80歲以上的老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率為81.7%。

2、日本已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌也可手術(shù)治療

　　隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及圍手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，越來越多的已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者也可以通過手術(shù)治療獲益，尤其是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，有望在同時切除腫瘤原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶，實現(xiàn)腫瘤的臨床根治。

　　早在2016年發(fā)表的有關(guān)“結(jié)直腸癌手術(shù)的效果和復(fù)發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉(zhuǎn)移病灶完全切除的結(jié)直腸癌患者5年生存率已高達(dá)60%。

3、微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用

　　傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥也相對較多。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)具有鏡下的放大效應(yīng)，可以使主刀醫(yī)生看得更清楚，切除更干凈，可有效避免殘留。

　　尤其是在結(jié)直腸癌根治手術(shù)中，可以將血管根部離斷，清掃淋巴結(jié)。同時，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)器械的設(shè)計體積小巧、靈活，可以在狹小的空間操作(比如低位直腸)，手術(shù)精度更高，效果更好。

　　早在2006年，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)就已獲得美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南的建議，被認(rèn)為是結(jié)腸癌外科治療的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)式。

　　另一方面，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助直腸癌手術(shù)的臨床效果也值得肯定，其在減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間和腸道功能恢復(fù)時間方面具有明顯優(yōu)勢。

二、日本結(jié)直腸癌藥物治療的合理應(yīng)用

　　包括化療、靶向及免疫治療在內(nèi)的藥物治療，無論是在結(jié)直腸癌的圍手術(shù)期治療領(lǐng)域，還是在晚期無法手術(shù)切除的結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域都有著重要的作用，可以顯著延長結(jié)直腸癌患者的生存期。

1、新輔助治療

　　新輔助治療可使腫瘤降期、腫瘤體積縮小、腫瘤活性降低以利于手術(shù)切除，提高手術(shù)R0切除率和病理完全緩解(pCR)率，同時化療還可消滅其他部位的潛在微小轉(zhuǎn)移灶，從而提高局部控制率和總生存率。

　　在2020年發(fā)布的一項研究中，研究人員針對高危局部晚期直腸癌采用全直腸系膜切除術(shù) (TME) 前短程放療后化療與標(biāo)準(zhǔn)治療的效果進(jìn)行了評估，研究結(jié)果顯示，采用全直腸系膜切除術(shù) (TME) 前短程放療后化療后與直腸癌患者與疾病相關(guān)治療失敗的可能性降低。研究人員分析認(rèn)為，術(shù)前化療相對于輔助化療的效果增加，提高了直腸癌的治療的效果。

2、輔助治療

　　術(shù)后輔助治療即針對復(fù)發(fā)高危因素，可消滅體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，以降低腫瘤復(fù)發(fā)或向其他部位播散的可能性，從而延長患者生存期。

　　此前的研究證實，輔助化療的益處在Ⅲ期(淋巴結(jié)陽性)結(jié)腸癌患者中更明確，可將復(fù)發(fā)風(fēng)險相對下降約30%，死亡率相對下降22%-32%，其已成為此類患者的標(biāo)準(zhǔn)治療[8]。2007年的另一項研究證實，輔助治療即使是對于 II 期 (淋巴結(jié)陰性)的結(jié)腸癌患者也有重要意義，可將疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險降低22%，死亡率降低18%，5年生存率增加3%-4%]

3、晚期結(jié)直腸癌的治療

　　化療、靶向治療、免疫治療等藥物治療是晚期結(jié)直腸癌治療的重要選擇，尤其是靶向及免疫治療，在晚期結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域起到了關(guān)鍵性的作用。

　　除了單藥治療外，雙靶向治療及雙免疫治療的出現(xiàn)也為結(jié)直腸癌治療帶來了新的選擇。

三、難治型結(jié)直腸癌日本看病優(yōu)勢

　　總而言之，日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界結(jié)直腸癌治療的權(quán)威，是結(jié)直腸癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　其中日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名一位的醫(yī)院，在結(jié)直腸癌的治療領(lǐng)域也經(jīng)驗豐富，其大腸·肛門外科是日本歷史悠久的胃腸外科之一，也是率先引入結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院。

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科擁有日本權(quán)威的、臨床治療經(jīng)驗豐富的結(jié)直腸癌外科治療專家和先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可以為結(jié)直腸癌患者提供個體化、精準(zhǔn)化的治療方案。即使是一些其他醫(yī)院認(rèn)為無法手術(shù)治療的患者，在順天堂醫(yī)院也可能獲得手術(shù)機(jī)會。

1、結(jié)直腸癌治療微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化

　　在順天堂醫(yī)院，針對結(jié)直腸癌的治療正在向著微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化發(fā)展，機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌切除術(shù)數(shù)量逐年升高。近年來，幾乎所有的結(jié)直腸癌患者都可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療來獲得更好的預(yù)后效果。

　　腹腔鏡手術(shù)：在日本順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科，約87%的結(jié)腸癌患者和約96%的直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)。

　　▲結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)，圖源：順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)：早在2015年，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科早在2015年就采用達(dá)芬奇手術(shù)進(jìn)行結(jié)直腸癌的治療。目前，大腸·肛門外科的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)從傳統(tǒng)的Si系統(tǒng)更新至更先進(jìn)的Xi系統(tǒng)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的數(shù)量也在逐年增加。

2、日本難治性結(jié)直腸癌也可獲得良好的預(yù)后

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長高難度直腸癌的手術(shù)治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(shù)(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術(shù)，可以在幫助直腸癌患者實現(xiàn)根治的同時，提高患者的生存質(zhì)量，盡可能避免患者因手術(shù)造成的生理和心理壓力。

　　除此之外，對于一些晚期、暫時無法手術(shù)或手術(shù)難度較高的結(jié)直腸癌患者，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科也會先進(jìn)行藥物治療，再采用腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，以幫助患者獲得更好的預(yù)后。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者預(yù)約國際權(quán)威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多結(jié)直腸癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で蠼Y(jié)直腸癌專家診治的，可以撥打免費熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問咨詢。

參考來源：

[1]大腸がん(結(jié)腸がん?直腸がん)　患者數(shù)(がん統(tǒng)計)：[國立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]高齢者大腸癌患者に対する腹腔鏡手術(shù)と開腹手術(shù)における術(shù)後短期成績の比較検討

[5]Adjuvant therapy for resected stage II colon cancer - UpToDate

[6]Buchler T. Microsatellite Instability and Metastatic Colorectal Cancer - A Clinical Perspective. Front Oncol. 2022 Apr 28;12:888181.

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