結(jié)直腸癌日本看病優(yōu)勢明顯嗎？日本結(jié)直腸癌的平均5年生存率為72.5%（中國結(jié)直腸癌平均5年生存率為56.9%）。對于結(jié)直腸癌，手術(shù)是優(yōu)選治療方案。研究表明病理分期為I-IIIB期的結(jié)直腸癌患者均可采用手術(shù)治療，近年來，越來越多的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者也可以采用手術(shù)治療來提高預(yù)后效果。那么，日本老年結(jié)直腸癌患者和轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者應(yīng)該如何選擇治療方案呢?

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本老年結(jié)直腸癌治療方案

　　許多患者及家屬認(rèn)為，年齡較大就不適合手術(shù)治療，但其實(shí)隨著微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，即使是80歲以上的高齡結(jié)直腸癌患者，醫(yī)生也會根據(jù)身體情況選擇腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)，來提高預(yù)后效果。日本以手術(shù)精細(xì)聞名，很多被判無法手術(shù)的患者在日本重獲手術(shù)機(jī)會，想預(yù)約日本專家評估手術(shù)機(jī)會的患者可以撥打免費(fèi)熱線熱線400-086-8008聯(lián)系我們，我們可以幫助翻譯整理病歷資料提交給日本專家評估。

　　2020年由日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化外科杉本起一教授參與并發(fā)表的一項臨床試驗針對80歲以上老年結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行了分析。研究納入了在過去6年間進(jìn)行手術(shù)的80歲以上的，病理分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的結(jié)直腸癌患者，對比分析了腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的效果和安全性。研究結(jié)果顯示，與開腹手術(shù)組相比，腹腔鏡手術(shù)組出血量明顯減少，術(shù)后住院天數(shù)更短，治療完成率更高(74.5% vs 48.9%)[1]。

二、日本轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌如何治療

　　結(jié)直腸癌具有惡性程度高、發(fā)展快、侵襲力強(qiáng)、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差的特點(diǎn)，其中侵襲和轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌的重要惡性特征，據(jù)統(tǒng)計，約83%的結(jié)直腸癌患者確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，44%的患者發(fā)生了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

　　對于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，應(yīng)該根據(jù)患者的病情采用包括手術(shù)治療、藥物治療在內(nèi)的綜合治療方案。

1、可以手術(shù)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者

　　對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，大量的臨床試驗已經(jīng)證實(shí)，采用手術(shù)切除肝臟、肺部病灶可以獲得良好的預(yù)后。

　　厚樸方舟對接過一位確診乙狀結(jié)腸腺癌伴雙肺轉(zhuǎn)移的吳先生經(jīng)過2位日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的權(quán)威專家共同診治后(一位是微創(chuàng)外科主任，擅長消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊核心成員鈴木健司教授)，經(jīng)過三次微創(chuàng)手術(shù)已完全切除腫瘤。

　　因此，對于出現(xiàn)肝部轉(zhuǎn)移或肺部轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，可以考慮采用手術(shù)切除轉(zhuǎn)移病灶和原發(fā)病灶來提高預(yù)后效果。

　　另一方面，圍手術(shù)期治療的應(yīng)用，也讓轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的預(yù)后效果實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的提升。

　　2020年由日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化外科杉本起一教授參與并發(fā)表的一項臨床試驗針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后輔助治療的效果進(jìn)行了評估。研究結(jié)果顯示，采用以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的治療方案進(jìn)行術(shù)后輔助治療可以提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后[2]。

2、無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者

　　對于無法進(jìn)行手術(shù)治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，藥物治療方案在治療中占據(jù)著非常重要的地位。目前，常用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的藥物治療包括化療、靶向治療和免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療以勢如破竹的姿態(tài)成為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療的重要手段。

　　常用的靶向藥物包括靶向血管形成 (VEGF) 的藥物：貝伐單抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突變的藥物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突變的藥物Braftovi以及其他靶向藥物Regorafenib[5]。

　　常用的免疫藥物包括抗PD-1藥物Opdivo(nivolumab，納武單抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4藥物Yervoy(ipilimumab，易普利姆瑪)。

　　除此之外，雙靶向治療和雙免疫治療也成為了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的重要選擇，如Braftovi與Erbitux的聯(lián)合用藥方案已被批準(zhǔn)用于攜帶BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)成人患者的治療;Opdivo+Yervoy的雙免疫治療也在美國、日本、歐盟獲得批準(zhǔn)，用于化療后病情進(jìn)展的MSI-H不可切除、晚期或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者。

　　2022年，由日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化外科杉本起一教授參與并發(fā)表到國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《International Journal of Clinical Oncology(國際臨床腫瘤雜志)》上的一項研究指出，Regorafenib(瑞戈非尼)可以顯著改善難治性轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的總生存率，但可能會出現(xiàn)一些毒副作用，比如肝功能障礙等，限制瑞戈非尼的長期使用?；诖?，研究人員評估了瑞戈非尼劑量遞增治療對難治性轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的效果，結(jié)果顯示，瑞戈非尼劑量遞增治療可以提高結(jié)直腸癌患者的耐受性[3]。

　　總而言之，老年結(jié)直腸癌患者、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者并非沒有手術(shù)機(jī)會，具體的治療還需要根據(jù)患者的腫瘤大小、病理分型、身體狀況等綜合評估，確定規(guī)范化、個體化的治療方案。

三、結(jié)直腸癌治療的關(guān)鍵是規(guī)范化、個體化

　　結(jié)直腸癌，尤其是中晚期結(jié)直腸癌病情復(fù)雜，單一治療方式往往難以獲得理想的效果, 系統(tǒng)的綜合治療需要多個學(xué)科之間的密切配合，更要求結(jié)直腸癌患者選擇手術(shù)技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行診治。

　　能力強(qiáng)、水平高、經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生能更準(zhǔn)確地為患者制定規(guī)范化、個體化的治療方案，提高結(jié)直腸癌患者的預(yù)后效果。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名一位的醫(yī)院，在結(jié)直腸癌的治療領(lǐng)域也經(jīng)驗豐富，其大腸·肛門外科是日本歷史悠久的胃腸外科之一，也是率先引入結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院[4]。

　　順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科擁有日本權(quán)威的、臨床治療經(jīng)驗豐富的結(jié)直腸癌外科治療專家和先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可以為結(jié)直腸癌患者提供個體化、精準(zhǔn)化的治療方案。即使是一些其他醫(yī)院認(rèn)為無法手術(shù)治療的患者，在順天堂醫(yī)院也可能獲得手術(shù)機(jī)會。

　　尤其是順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科的杉本起一教授是日本權(quán)威的結(jié)直腸癌外科治療專家，在結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗和極高的專業(yè)水平，曾獲得2022年順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部同窗會學(xué)術(shù)獎勵獎、2020年日本胃癌學(xué)會學(xué)會獎(西紀(jì)念獎)等獎項，還曾參與《普通消化外科手術(shù)》權(quán)威雜志——《手術(shù)》的編撰[5]。

　　杉本起一教授深耕結(jié)直腸癌的綜合性、個體化治療，他進(jìn)行的“使用DNA甲基化分析的大腸癌個體化治療治療的可能性”的研究榮獲2022年獲順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部同窗會學(xué)術(shù)獎勵獎，有望實(shí)現(xiàn)大腸癌患者的預(yù)后分層和個體化醫(yī)療。

　　▲圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為結(jié)直腸癌患者預(yù)約國際權(quán)威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多結(jié)直腸癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で蠼Y(jié)直腸癌專家診治的，可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問咨詢。

參考來源：

[1]高齢者大腸癌患者に対する腹腔鏡手術(shù)と開腹手術(shù)における術(shù)後短期成績の比較検討

[2]Sugimoto K, Sakamoto K, Ii Y, Amemiya K, Sugo H, Ito T, Munakata S, Takahashi M, Kojima Y, Tomiki Y, Sato K, Saiura A, Kawasaki S. Significance of postoperative adjuvant chemotherapy with an oxaliplatin-based regimen after simultaneous curative resection for colorectal cancer and synchronous colorectal liver metastasis: a propensity score matching analysis. BMC Surg. 2021 Apr 9;21(1):188. doi: 10.1186/s12893-021-01193-4. Erratum in: BMC Surg. 2021 Apr 26;21(1):214. PMID: 33836701; PMCID: PMC8034170.

[3]Ishiyama S, Yamada T, Nakamura M, Enomoto M, Sugimoto K, Yokomizo H, Kosugi C, Ohta R, Ishimaru K, Sonoda H, Ishibashi K, Kuramochi H, Yoshida Y, Ichikawa D, Hirata K, Yoshida H, Hashiguchi Y, Ishida H, Koda K, Katsumata K, Sakamoto K. Efficacy and safety of regorafenib dose-escalation therapy for Japanese patients with refractory metastatic colorectal cancer (RECC study). Int J Clin Oncol. 2022 Aug;27(8):1300-1308. doi: 10.1007/s10147-022-02179-9. Epub 2022 May 30. PMID: 35635652.

[4]大腸?肛門外科｜スタッフ紹介｜順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院

[5]杉本 起一 (Kiichi Sugimoto) - マイポータル - researchmap

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