頸動脈狹窄是引起腦卒中的重要誘因，是一種慢性腦血管疾病。腦卒中也就是我們常常聽到的腦中風(fēng)。頸動脈狹窄還可能引起短暫性腦缺血以及其他腦缺血相關(guān)疾病。通常該病早期沒有明顯正在，如果盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的治療，通常預(yù)后比較好。那么頸動脈狹窄如何治療呢，小編為大家匯總了日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動脈狹窄的主要治療方法，希望能為大家提供一些參考。

圖源：慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院

日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動脈狹窄治療方法匯總

目前頸動脈狹窄的主要治療方式包括藥物治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動脈支架成形術(shù)(CAS)。

1.藥物治療方法

對于頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動脈狹窄患者，需要服用防止血塊和抗血小板的藥物，主要藥物包括要藥物是阿司匹林(商品名：biaspyrine，bufferin)，氯吡格雷(商品名：Plavix)，西洛他唑(商品名：pretal)，噻氯匹定(商品名：panaldine)。

對于體內(nèi)膽固醇和甘油三酸酯含量較高的人群，可以使用他汀類藥物，這類藥物通過抑制膽固醇和甘油三酸酯的升高來幫助穩(wěn)定斑塊。如果患有會引起動脈硬化的疾病，例如高血壓，糖尿病或血脂異常，那么進(jìn)行藥物治療很重要。

如果狹窄程度不強，或者患者無癥狀，并且偶然通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，則通常優(yōu)先考慮這種藥物治療。還應(yīng)定期檢查MRI / MRA和頸動脈回聲，以檢查腦梗塞的復(fù)發(fā)和頸動脈狹窄的進(jìn)展。

2.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)治療方法

目前CEA是治療頸動脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。就是在全身麻醉下，通過外科手術(shù)的方法切開頸內(nèi)動脈，然后將狹窄部位的斑塊切除。手術(shù)方式包括外翻式內(nèi)膜切除術(shù)和傳統(tǒng)縱切式內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)前必須評估系統(tǒng)性動脈粥樣硬化，尤其是心臟的冠狀動脈粥樣硬化。有發(fā)生心肌梗塞或心絞痛發(fā)作風(fēng)險的患者應(yīng)配合心臟病學(xué)和心臟外科手術(shù)。

3.頸動脈支架成形術(shù)(CAS)治療方法

頸動脈支架成形術(shù)(CAS)是相對來說創(chuàng)傷較少的治療方法，在局部麻醉條件下完成治療。CAS可能產(chǎn)生的主要并發(fā)癥為手術(shù)過程中的腦梗塞和術(shù)后出血，發(fā)生率約占總數(shù)的3%，與頸動脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)無差異。

頸動脈嚴(yán)重長段鈣化、腔內(nèi)方法無法到達(dá)的病變(主動脈弓分支嚴(yán)重扭曲、無合適導(dǎo)入動脈、主動脈弓解剖特殊)等無法進(jìn)行CAS治療。

治療方法的選擇

治療方法的選擇取決于癥狀是否存在、頸動脈的狹窄率和手術(shù)的危險性。

1.無癥狀且狹窄度不足60%，或有癥狀且狹窄度不足50%

不建議進(jìn)行手術(shù)治療，可以服用抗血小板藥物進(jìn)行動脈粥樣硬化治療。

2.無癥狀且狹窄度超過60%，或有癥狀且狹窄度超過50%

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，考慮進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)治療。

3.有癥狀性頸動脈狹窄，狹窄度在50%以上，但CEA手術(shù)危險性較高

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，介紹進(jìn)行頸動脈成形術(shù)(CAS)。

4.無癥狀性頸動脈狹窄，狹窄度在80%以上，但CEA手術(shù)危險性較高

在服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，介紹進(jìn)行頸動脈成形術(shù)(CAS)。

5.頸動脈閉塞和顱內(nèi)頸動脈狹窄的情況下

對有癥狀的病例進(jìn)行腦血流評估，滿足某些標(biāo)準(zhǔn)的患者包括顱外/顱骨可以進(jìn)行內(nèi)部旁路手術(shù)。

以上就是有關(guān)“日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院頸動脈狹窄治療方法匯總”的全部信息了。頸動脈狹窄的患者應(yīng)積極控制發(fā)病危險因素，加強日常生活管理，并且遵守醫(yī)囑，對疾病加以控制。頸動脈狹窄的發(fā)病危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病和高脂血癥，因此預(yù)防重點之一是控制血壓。將血壓維持在正常范圍，可有效緩解因頸動脈狹窄誘發(fā)的腦血管疾病。同時鼓勵患者戒煙，以此預(yù)防頸動脈狹窄發(fā)病。

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