心包炎和心肌炎都是常見的心臟疾病，雖然僅有一字之差，但是心包炎和心肌炎的臨床癥狀、治療方法等并不相同，如果不能正確辨別患者罹患的疾病是心包炎還是心肌炎，無法正確治療，可能會導(dǎo)致錯過理想的治療時間。因此了解兩者的區(qū)別十分關(guān)鍵。為此厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問為大家整理了心包炎和心肌炎的區(qū)別。

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心包炎與心肌炎的臨床癥狀不同

心包炎是心包發(fā)炎，臨床特征為胸痛、心包摩擦音和系列心電圖改變?nèi)?lián)征，縮窄性心包炎可阻礙正常舒張期充盈，且可能為急性心包炎的中晚期并發(fā)癥，是一種常見的心包疾病。主要癥狀包括胸骨后銳痛，吸氣和仰臥位時加重，常存在低熱;體格檢查發(fā)現(xiàn)心包摩擦音;診斷標(biāo)志包括心電圖廣泛性ST段抬高以及超聲心動圖上至少少量心包滲出液;血液檢查一般提示全身性炎癥。

心肌炎是心肌發(fā)炎，常見類型包括暴發(fā)性心肌炎、急性心肌炎、慢性活動性心肌炎和慢性遷延性心肌炎。心肌炎臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。診斷心肌炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”是心內(nèi)膜心肌組織活檢。

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心包炎與心肌炎的治療方法不同

心包炎的主要治療方法包括藥物治療、心包穿刺術(shù)和心臟減壓手術(shù)。一般心包炎患者會采用非甾體類抗炎藥 (如阿司匹林和布洛芬)、秋水仙堿、皮質(zhì)類固醇(如潑尼松)等藥物進(jìn)行治療，如患者的病因是細(xì)菌感染，必要時需要使用抗生素治療。如果患者出現(xiàn)了心臟壓塞(心包炎的危險并發(fā)癥)，醫(yī)生將建議采用心包穿刺術(shù)來減輕液體積聚。嚴(yán)重的心包炎患者可通過心包減壓手術(shù)治療，心包減壓手術(shù)與與心包穿刺術(shù)相比，患者出現(xiàn)心包積液的復(fù)發(fā)性更低。另外，如果患者被診斷為縮窄性心包炎，則可能需要進(jìn)行心包切除術(shù)治療。

心肌炎的治療主要是對癥輔助支持處理，主要為積極治療休克、心力衰竭及心律失常等綜合治療，尤其是暴發(fā)性心肌炎患者的治療。心力衰竭的患者可通過心衰藥物或機(jī)械輔助治療緩解癥狀，常見的心衰藥物包括β受體阻斷劑、利尿劑、ACEI、ARB等;機(jī)械輔助治療包括機(jī)械循環(huán)輔助支持或體外循環(huán)膜氧合器(ECMO)治療。心律失常患者可通過病因治療、藥物治療和非藥物治療，對于無自覺癥狀且室性心律失常發(fā)生次數(shù)不多時，應(yīng)積極治療心肌炎，可暫且不使用抗心律失常藥物;有癥狀的或持續(xù)發(fā)生的室性心律失常應(yīng)積極治療，必要時使用胺碘酮。心肌炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時可選用糖皮質(zhì)激素、異丙基腎上腺素提高心室率。此外心肌炎患者還可通過免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑、免疫吸附治療、抗病毒治療等方法緩解癥狀，提高預(yù)后效果。

以上就是厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問為大家整理的心包炎與心肌炎的區(qū)別，如果不能正確辨別兩種疾病，無法采取理想的治療方案，可能會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此對于患有心臟疾病的患者而言，選擇權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生，確診疾病，選擇理想的治療方案十分關(guān)鍵。厚樸方舟與日本、美國、英國100多家權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為心臟疾病的患者提供遠(yuǎn)程會診及出國看病服務(wù)，幫助患者預(yù)約世界名醫(yī)，尋求合適的治療手段，如有需要可聯(lián)系厚樸方舟。

參考來源：

[1]心膜炎とは(癥狀?原因?治療など)|ドクターズ?ファイル

[2]心筋炎?心膜炎 | 疾患別解説 | 心臓病の知識 | 公益財団法人 日本心臓財団

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