日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院包括高度救命救急中心、集中治療室、中央手術(shù)部等，另外還配置有外科系重癥病床、內(nèi)科系重癥病床，在日本也是屈指可數(shù)的大學(xué)病院（特定機(jī)能病院）。厚生勞動(dòng)省指定為癌癥治療據(jù)點(diǎn)醫(yī)院，針對(duì)癌癥的化學(xué)治治療方法、放射線治治療方法、緩和保養(yǎng)、負(fù)債調(diào)整咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的建議實(shí)施和支援等。在聽(tīng)神經(jīng)瘤治療上也有很大造詣。




聽(tīng)神經(jīng)瘤是指起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱(chēng)謂應(yīng)是聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80%～95%。多見(jiàn)于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見(jiàn)，兒童單發(fā)性聽(tīng)神經(jīng)瘤非常罕見(jiàn)，迄今為止，均為個(gè)案報(bào)道。無(wú)明顯性別差異。左、右發(fā)生率相仿，偶見(jiàn)雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。它占腦腫瘤總數(shù)的10％左右。

聽(tīng)力損失

聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)（耳蝸神經(jīng)）不是腫瘤的主要神經(jīng)，但它是一種功能非常弱的神經(jīng)，并且受到直接壓迫和下降。大約60％至70％的治療病例的癥狀幾乎沒(méi)有，治療病例的6 ~ 7成的癥狀是較初開(kāi)始是幾乎不能打電話。特別是高音域、1000dB的下降、以及聽(tīng)覺(jué)本身，也有不易聽(tīng)人說(shuō)話內(nèi)容的特征。

面部感知障礙（面癱）/面部疼痛

臉上會(huì)有麻痹感，不過(guò)更多的是因?yàn)閴浩仍谀[瘤的上方的三叉神經(jīng)，所以會(huì)出現(xiàn)面部的知覺(jué)下降和疼痛（三叉神經(jīng)痛的）腫瘤。



步態(tài)紊亂

當(dāng)腫瘤超過(guò)3厘米時(shí)，腦干，尤其是小腦腿被壓縮，導(dǎo)致失禁癥狀和步態(tài)紊亂。

聽(tīng)神經(jīng)瘤治療

由于這種腫瘤是良性的，只要聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)全部切除的話，就很有根治的可能，幾乎不會(huì)有聽(tīng)神經(jīng)瘤復(fù)發(fā)的情況。但是手術(shù)的大的問(wèn)題點(diǎn)是可能會(huì)影響控制面部肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)和控制聽(tīng)覺(jué)的神經(jīng)，以前經(jīng)常會(huì)把面部神經(jīng)和聽(tīng)力斷開(kāi)。

現(xiàn)在持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控保持面部神經(jīng)和聽(tīng)力，一邊進(jìn)行腫瘤的摘除。
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另外，15毫米以下的小型腫瘤長(zhǎng)期觀察大小沒(méi)有變化的情況較多，對(duì)于15毫米一下的小型腫瘤定期觀察隨診也是很好的診療方針。
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一方面，如果小的腫瘤想保留聽(tīng)覺(jué)的話，越小的腫瘤越容易保留聽(tīng)覺(jué)。因此建議早期診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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從1998年到2012年的森田連續(xù)200病例的面部神經(jīng)功能保留的完成率為95%，如果是3cm以下的病例的話，99%，2cm以下的是滿(mǎn)分。
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而且，由于本腫瘤小的情況下，伽瑪?shù)兑埠苡行?，所以不勉?qiáng)做全部摘除，在面部神經(jīng)不容易保存的情況下，只需要部分摘除，殘余腫瘤的用伽瑪?shù)吨委?，也?huì)取得圓滿(mǎn)的成績(jī)。

至于聽(tīng)力能力，現(xiàn)在在大部分情況下可以保存。

手術(shù)前聽(tīng)力良好的85例中，45例（52%）中有有效的聽(tīng)力，特別是20毫米以下的小腫瘤，在術(shù)前聽(tīng)力良好的45癥例子中，可以以31例（69%）保持良好的聽(tīng)力。

下圖是森田治療的病例，因?yàn)槭悄贻p男性，且是較大的腫瘤而用手術(shù)摘除了。
術(shù)前聽(tīng)力良好，聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后聽(tīng)力幾乎沒(méi)有變化，也沒(méi)有出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的情況。

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