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【大腸癌治療】大腸癌肝轉(zhuǎn)移,日本專家挑戰(zhàn)“保肛”極限!

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-06-04  作者:厚樸方舟  

  B男士,69歲,乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后7月余,隨訪發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)伴隨肝轉(zhuǎn)移,且同時罹患糖尿病、高血壓等疾病,通過厚樸方舟赴日尋求更佳治療方案,經(jīng)日本醫(yī)生重新檢查、系統(tǒng)評估,二次手術(shù)難度大、風(fēng)險高,日本大腸癌名醫(yī)——FYZQ教授挑戰(zhàn)保肛極限,又一次成功完成一例高難度、高風(fēng)險腸癌手術(shù)!

日本直腸癌保肛

  以下為患者家屬自述。

一、隱藏在大腸褶皺里的癌前病變

  “今天切除的4個息肉均為良性,都隱藏在大腸褶皺里,不太容易發(fā)現(xiàn)的地方,應(yīng)該是之前就有的,分別在升結(jié)腸(10mm)、橫行結(jié)腸(5mm)、降結(jié)腸(8mm)及殘留乙狀結(jié)腸(5mm)處。并且吻合口附近的腫瘤,不應(yīng)該是術(shù)后短時間內(nèi)的轉(zhuǎn)移,結(jié)合肝臟上已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移的臨床所見,以及離上次手術(shù)吻合口很近的位置特點,推測為術(shù)前就存在的,但基于某種客觀原因而無法發(fā)現(xiàn)。因為從片子里可以看出,切除的腫瘤附近能見度很低,不易觀察,這可能是之前在國內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)的根本原因?!盕YZQ教授現(xiàn)場對比著術(shù)前術(shù)后照片,為我們做著腸鏡結(jié)果說明。

  息肉從某種意義上來說是一種癌前病變,有良性、惡性之分,具體要看生長部位、大小和癥狀,一般建議早期診斷治療。

  父親聽后看了我一眼,從他的神情我能看出,他與我一樣有著驚訝又慶幸的復(fù)雜心情。

  大約從從去年開始,父親總是腹瀉,起初大家都沒有重視,直到病情加重大便失禁3天,我們才去醫(yī)院進行檢查。只是誰都沒想到,我們認為的普通腹瀉經(jīng)活檢病理檢查,確診為乙狀結(jié)腸癌。同月份父親在全麻下進行了腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),手術(shù)很順利,我們以為一切噩夢都已結(jié)束,誰知僅僅是個開始。

  半年后的術(shù)后復(fù)查,顯示結(jié)直腸多發(fā)息肉,切除后也就十來天,上腹部MR又顯示左肝葉有一個約6mm的囊性病灶,右肝下段見長T1結(jié)節(jié)18mm......病情復(fù)發(fā),父親又有著20多年的高血壓和2型糖尿病史,醫(yī)生說在曾經(jīng)做過手術(shù)的部位再切除,手術(shù)難度很大。考慮到父親已經(jīng)70歲高齡了,經(jīng)不起病情的反復(fù)折騰。

  聽聞日本消化道腫瘤治療聞名世界,我們打算去日本進行系統(tǒng)的治療,朋友為我們介紹了實力雄厚的出國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)——厚樸方舟,厚樸方舟在很短的時間內(nèi)幫我們預(yù)約到了大腸癌腹腔鏡手術(shù)治療先驅(qū)、日本順天堂浦安醫(yī)院消化外科科長FYZQ教授。


  經(jīng)厚樸方舟羅顧問介紹,我們得知FYZQ教授是腸癌領(lǐng)域非常牛的專家,他是日本較早將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師,迄今為止,他做過2500多例相關(guān)手術(shù),治療經(jīng)驗可謂是相當(dāng)豐富,更厲害的是:FYZQ教授還擅長實施創(chuàng)傷更小的單孔腹腔鏡手術(shù)及保留肛門的手術(shù),讓患者擁有更好的生活質(zhì)量。由于手術(shù)技能高超,F(xiàn)YZQ教授多次入選日本大腸癌名醫(yī)。

  鑒于父親目前的病況,也只有拜托這樣的醫(yī)生才有一線希望。

二、多學(xué)科聯(lián)合咨詢共同制定腫瘤“圍剿”式

  關(guān)于吻合口處的問題腫瘤,F(xiàn)YZQ教授表示從形態(tài)目測為大小15mm的早期癌,需要再進行手術(shù)切除,取組織提交病理科明確診斷。肝臟CT提示的那個28mm左右的轉(zhuǎn)移腫瘤陰影,和國內(nèi)圖像比稍稍有些增大,除此之外沒有其他轉(zhuǎn)移灶。鑒于父親目前的情況,F(xiàn)YZQ教授建議可以考慮大腸和肝臟腫瘤同時予以大腸鏡切除術(shù),預(yù)后會比較好。但較終的術(shù)式,會協(xié)同肝切除專家、糖尿病專家及他科專家一同咨&&詢后再較終決定。

  檢查結(jié)果有圖有真相,F(xiàn)YZQ教授也講得清清楚楚明明白白,但就像在國內(nèi)時一樣,父親的高齡、幾十年的糖尿病、高血壓史,手術(shù)部位的再切除,這些高危因素依然存在,我不得不顧慮。一直在一旁陪同的李部長(厚樸方舟日本分公司首席醫(yī)務(wù)官)可能看出了我的憂慮,便先一步向教授提出了問題。

  FYZQ教授聽后讓我們安心,他說雖然在曾經(jīng)做過手術(shù)的部位再行切除不是很容易,患者又高齡,有其他慢性病史,確實不是任何醫(yī)院都能做的,但是順天堂浦安醫(yī)院在此領(lǐng)域比較擅長,所以不必擔(dān)心,教授同時提到:手術(shù)部位距離肛門很近,為了規(guī)避術(shù)后縫合不全的風(fēng)險,可能會開一個臨時人造肛門,3-6個月之后再回納。術(shù)后一般兩周左右就可以出院。

  第二天醫(yī)院為我們安排了PET-CT等檢查,圖像提示肝臟尾部和直腸部各有一處代謝增高,符合其他檢查結(jié)果診斷。專家們根據(jù)檢查結(jié)果咨&&詢決定,手術(shù)將肝臟和直腸同時予以腹腔鏡切除。FYZQ教授向我們做了詳細的術(shù)前說明,表示近期在該院的血糖調(diào)整良好,不會影響手術(shù)。為了保障手術(shù)順利進行,教授特意將父親的手術(shù)安排在當(dāng)天靠前臺。

日本直腸癌保肛

  ▲術(shù)前說明

三、二次手術(shù)難度高、風(fēng)險大---日本名醫(yī)挑戰(zhàn)“保肛”極限

  手術(shù)日一早8:40,醫(yī)護人員開始給父親換上了手術(shù)服,更換了點滴。9:00到達手術(shù)室,確認姓名,本人知情同意各項手術(shù)事宜,之后開始準備硬膜外麻醉,在麻醉結(jié)束后李醫(yī)生退出了手術(shù)室,陪我在等候廳里度過難捱的分分秒秒。

  “生老病死”謂之人世間的四苦,而醫(yī)院正是這一場場悲喜劇上演的舞臺,雖然我不是靠前次體會,但在手術(shù)外等候的痛苦和焦慮并沒有因曾經(jīng)的經(jīng)歷而減輕半分。

日本直腸癌保肛

  ▲國際患者確認疼痛度的對話板

  終于,17:50pm,手術(shù)結(jié)束,F(xiàn)YZQ教授出來向我們做手術(shù)說明時,還展示了手術(shù)切除物——直腸部20㎝和肝臟右下一小部分。教授告訴我們:因為此次切除的直腸部位屬于二次手術(shù)位置,有大片黏連,切除的范圍也大,所以手術(shù)時間較長。不過雖然切除范圍大,但成功將腸管和肛門進行了吻合,沒有做人工肛門。術(shù)中失血量不多,僅200ml,因此未輸血。胃鏡活檢沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,肝臟也未發(fā)現(xiàn)肉眼可見的癌組織。手術(shù)進行的很成功。

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  ▲FYZQ教授做術(shù)后說明

  19:00父親被推出手術(shù)室,轉(zhuǎn)移到了ICU進行觀察,大概半小時后,我們可以進去探視了,父親意識已經(jīng)清醒,醫(yī)護人員告訴我們,父親的各項指征顯示平穩(wěn)。一顆懸著的心,終于可以放下了。

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  ▲護士為患者吸痰

四、術(shù)后貼心細致的護理

  手術(shù)后的第二天,驗血等檢查結(jié)果都顯示正常,擔(dān)當(dāng)護士還和我一起攙扶著父親到醫(yī)院樓下走了走。術(shù)后第三天,可以拔掉輸尿管了。術(shù)后第五天,醫(yī)生告訴我們可以給父親進流食了。

  術(shù)后第六天,醫(yī)生來查房,說明近期血糖控制調(diào)整良好,接下來會配合食量進行胰島素調(diào)整。術(shù)后第七天,可以食用糊狀食物,擔(dān)當(dāng)護士給父親洗了頭發(fā)。術(shù)后第九天,拔除引流管......在術(shù)后的第十九天,我們出院啦!

       不幸罹患重大疾病的患者,由于醫(yī)療資源有限,或病情復(fù)雜,無法確定理想治療手段,通過遠程會診,可以幫助患者找到合適的治療方案,提高患者的預(yù)后。像薛先生一樣不幸罹患腸癌肝轉(zhuǎn)移等重大疾病的患者,及時進行遠程會診,有助于明確診斷,量身定制治療方案,避免因盲目治療、過度治療而導(dǎo)致錯失理想治療時機。關(guān)于此案例更多信息可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢。

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