嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤(ONB)對放射治療的敏感性較高，且極易原位復(fù)發(fā)，因此手術(shù)聯(lián)合放射治療，視情況加用化療的綜合治療方案成為了許多嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的理想選擇。嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤位置特殊，傳統(tǒng)的放療方案會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。質(zhì)子重離子治療的出現(xiàn)打破了嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤放療面臨的困境。質(zhì)子重離子治療作為一種精準(zhǔn)放射技術(shù)，可以在減少放療所帶來的并發(fā)癥的同時(shí)，顯著提高患者的預(yù)后。

▲圖源：medicalnote.jp

質(zhì)子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤5年生存率可達(dá)100%

2007年由日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院開展的，發(fā)表在權(quán)威雜志《Int J Radiat Oncol Biol Phys》中的一項(xiàng)研究，針對質(zhì)子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的效果和安全性進(jìn)行評估。研究結(jié)果顯示，隨訪時(shí)間為40個(gè)月時(shí)，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者5年總生存率為93%，5年無進(jìn)展生存率為84%，5年未復(fù)發(fā)生存率為71%，且未發(fā)現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。

圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院是亞洲率先引入質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始質(zhì)子治療臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，豐富的質(zhì)子治療臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。

2017年，由日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院放射治療科主任秋元哲夫教授領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)針對該院1999年11月至2012年3月診治過的，所有經(jīng)過質(zhì)子治療的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的隨訪研究顯示，在隨訪時(shí)間為69個(gè)月時(shí)，Kadish分期為A期的患者5年總生存率和無進(jìn)展生存率分別為100%和80%，B期為86%和65%;C期為76%和39%[2]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

注：根據(jù)Kadish分期標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤局限于鼻腔者為A期，鼻腔腫瘤侵犯鼻竇者為B期，腫瘤超出鼻腔或鼻竇侵及眼眶、顱內(nèi)，并/或有頸部及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移為C期。

重離子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤生存率效果與手術(shù)一致

根據(jù)2016年日本癌癥治療學(xué)會(huì)中的數(shù)據(jù)顯示，重離子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的5年局部控制率、未復(fù)發(fā)生存率和總生存率分別為69.6%、57.1%和82.4%，與手術(shù)相差無幾(此前的研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用顱面切開術(shù)治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤5年生存率為82%)[3]。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[3]

另外，2018年由日本碳離子放射腫瘤學(xué)研究小組開展的，包括日本QST醫(yī)院在內(nèi)的日本四家權(quán)威重離子治療機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行的多中心研究，重離子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的2年生存率為96.7%，2年無進(jìn)展生存率為80.2%[4]。

圖源：日本QST醫(yī)院

日本QST醫(yī)院于2016年4月通過重組合并國家量子科學(xué)技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)與日本原子力研究開發(fā)機(jī)構(gòu)而成立。早在1993年，日本QST醫(yī)院的前身國家量子科學(xué)技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)就成功開發(fā)了世界上頭一個(gè)重離子治療設(shè)施;1994年成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療。

目前，已有多項(xiàng)研究顯現(xiàn)出質(zhì)子重離子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的顯著效果，相比光子治療，質(zhì)子重離子具有更高的腫瘤控制率，且由于特殊的物理特性(布拉格峰)可以精準(zhǔn)放療腫瘤，減少放射治療對腫瘤周圍組織及器官的損傷。因此，目前，針對嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，采用質(zhì)子重離子治療已經(jīng)成為了優(yōu)選放療方案。

日本開展臨床研究時(shí)間長，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，截止到2021年已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子重離子治療中心共23家(質(zhì)子治療中心17家，重離子治療中心5家，另有1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，且日本的質(zhì)子重離子治療中心多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，有外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，針對需要聯(lián)合手術(shù)治療或化療的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，也能夠?qū)?yīng)。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與以上提到的包括日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院在內(nèi)的多家質(zhì)子重離子治療中心有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸確診嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者提供理想治療方案，提高嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的預(yù)后。如希望了解更多質(zhì)子重離子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，或有有質(zhì)子重離子治療需求者，可撥打全國免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們了解。

參考文獻(xiàn)：

[1] Nishimura H, Ogino T, Kawashima M, Nihei K, Arahira S, Onozawa M, Katsuta S, Nishio T. Proton-beam therapy for olfactory neuroblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Jul 1;68(3):758-62. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.071. Epub 2007 Mar 29. PMID: 17398027.

[2] Nakamura N, Zenda S, Tahara M, Okano S, Hayashi R, Hojo H, Hotta K, Kito S, Motegi A, Arahira S, Tachibana H, Akimoto T. Proton beam therapy for olfactory neuroblastoma. Radiother Oncol. 2017 Mar;122(3):368-372. doi: 10.1016/j.radonc.2016.12.020. Epub 2017 Jan 3. PMID: 28062086.

[3] 粒子線をもちいた嗅神経芽細(xì)胞腫の治療成績

http://archive.jsco.or.jp/detail.php?sess_id=9468

[4] Definitive Carbon-Ion Radiation Therapy for Locally Advanced Sinonasal Malignant Tumors: Subgroup Analysis of a Multicenter Study by the Japan Carbon-Ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)30927-1/fulltext

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