根據(jù)丙肝病毒和人類基因多態(tài)性流行病學(xué)調(diào)查(CCgenos)的研究結(jié)果表明，中國漢族丙肝患者以丙肝病毒基因1b型為主，占56.8%。據(jù)該研究牽頭人，北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授指出，雖然在發(fā)達(dá)國家全口服抗病毒藥物已成為丙肝治療的主流方案，但在中國，聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林仍然是當(dāng)前較常見的治療方案，但該治療毒副作用大、療程長，需要打針，使用不方便，而且五年生存率僅為44%至70%，治療基因1b型的復(fù)發(fā)率為10%;另外，有相當(dāng)比例的患者，如嚴(yán)重腎病，嚴(yán)重肝硬化患者，都不適合使用或無法耐受干擾素，因而，擺在這些患者以及那些治療失效的患者面前的選擇就只有等待兩個(gè)字。

中國迫切需要加速引進(jìn)口服藥物

所有口服抗丙肝病毒藥物在中國都還沒有被批準(zhǔn)上市。據(jù)魏來教授介紹，當(dāng)前有不少患者通過各種途徑從國外購買口服抗病毒藥物(DAA)，但是代購渠道魚龍混雜，真假難分，而且用藥規(guī)范與不受威脅令人堪憂。據(jù)悉，2015年年底由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)共同發(fā)布的中國丙肝防治指南初次納入了對(duì)口服抗丙肝病毒藥物的介紹，就是針對(duì)這些現(xiàn)象，希望指導(dǎo)規(guī)范用藥，保護(hù)患者與國內(nèi)醫(yī)生的權(quán)益，并促使中國權(quán)威部門加快審批DAA，從而真正規(guī)范臨床用藥。

魏來教授認(rèn)為，此次在亞太肝病年會(huì)發(fā)布的針對(duì)中國丙肝患者的研究結(jié)果將幫助中國食品和藥品監(jiān)督管理總局了解口服藥物的效果與不受威脅性;他希望全口服藥物治療丙肝的方案能夠盡快獲批，從而盡快讓中國患者通過服用正規(guī)途徑獲得藥物獲得痊愈。

消滅丙肝醫(yī)院仍是主要戰(zhàn)場

據(jù)悉，今年在東京舉辦的亞太肝病年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)關(guān)于全口服藥物治療中國丙型肝炎患者的三期臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)于干擾素治療不適合或不耐受的基因1b型丙肝患者，在接受2個(gè)口服抗病毒治療藥物(鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊)聯(lián)合治療24周后，91%~98%的患者在停藥后24周可獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答(SVR24)，被視為臨床痊愈，且無論是否存在肝硬化，效果基本不受影響。該研究中患者展現(xiàn)了對(duì)藥物的良好的耐受力，而且與未獲得應(yīng)答的患者相比，這些患者獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者感受到顯著的生活質(zhì)量提升。

因?yàn)榭诜?a href="/anlis/jibing40/">丙肝病毒治療方案可縮短療程，大大提高五年生存率，而且副作用大大低于干擾素 ，所以世界衛(wèi)生組織已經(jīng)初步設(shè)立目標(biāo)，計(jì)劃在2035年在全球范圍內(nèi)通過藥物治療消除丙肝。但是有數(shù)據(jù)顯示，在中國大陸約1,000萬例慢性丙肝患者中，接受抗病毒治療的不足1%。

魏來教授指出，丙型肝炎隱匿性強(qiáng)，中國的丙肝患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡較大，有不少已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，增加了治療難度，降低了五年生存率。如果能早期發(fā)現(xiàn)丙肝，提早進(jìn)行治療，可使大量丙肝患者獲得痊愈的機(jī)會(huì)。

由中國肝炎防治基金會(huì)牽頭開展的丙肝臨床實(shí)踐全國醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示，我國大陸地區(qū)醫(yī)生對(duì)丙肝的篩查意識(shí)、院內(nèi)丙肝患者轉(zhuǎn)診意識(shí)需要提升。魏來教授認(rèn)為，做好醫(yī)院內(nèi)的丙肝患者篩查和轉(zhuǎn)診路徑設(shè)計(jì)是發(fā)現(xiàn)和治療丙肝患者的一個(gè)重要途徑，是提升丙肝五年生存率的首要前提。

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