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本場活動，久保田教授以《肺癌的預防和治療》為主題為現(xiàn)場觀眾分享了諸多肺癌領(lǐng)域獨到的見解，尤其重點介紹了小細胞肺癌和非小細胞肺癌日本治療策略及前沿研究。今天為大家分享小細胞肺癌治療篇。

▲活動現(xiàn)場，座無虛席

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久保田教授介紹，肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌基本上都由吸煙引起，根據(jù)病理分期，小細胞肺癌又分為進展期(ED)和局限性(LD)，如果不進行任何治療，小細胞肺癌的死亡率非常高：

●局限性(LD)小細胞肺癌患者的生存時間僅為3~4個月;

●進展期(ED)小細胞肺癌患者的生存時間更短，僅為2~3個月。

▲圖片來源久保田教授PPT

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雖然進展期小細胞肺癌是全身病情進展非?？斓囊环N疾病，但隨著化療和放療的發(fā)展，顯著改善了其生存期。目前，日本將順鉑和鹽酸伊立替康作為進展期小細胞肺癌的一線治療方案。

▲圖片來源久保田教授PPT

今年，針對進展期小細胞肺癌，日本相關(guān)臨床試驗已經(jīng)證實了如果加上卡鉑、依托泊苷及PD-L1免疫抑制劑，效果顯著，但是對65歲以下的年輕患者治療的效果不明顯。

所以，日本以65歲為分水嶺來決定患者的治療方案，65歲以上的進展期小細胞肺癌患者會添加免疫抑制劑，而65歲以下的進展期小細胞肺癌患者不加免疫抑制劑，僅化療。

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以上均為進展期小細胞肺癌的一線治療方案，對于局限性小細胞肺癌的治療，日本的一線治療方案則是順鉑和依托泊苷+放療同時進行。

曾經(jīng)有一項世界性研究，局限性小細胞肺癌加了依托泊苷以后，患者的生存期顯著提升，美國也有類似的研究，但是美國的研究數(shù)據(jù)生存期沒有顯著延長，說明對于歐美體質(zhì)的患者來說，即使加了上述相關(guān)免疫抑制劑，其平均生存期還是9.9個月左右。

▲圖片來源久保田教授PPT

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另外，針對小細胞肺癌的治療，日本還有一種新藥——阿特珠單抗(Atezolizumab)，已有研究證明通過此單藥治療70%患者的腫瘤會縮小。

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▲圖片來源久保田教授PPT

對于標準治療是否納入阿特珠單抗，日本正在進行相關(guān)臨床試驗，研究結(jié)果對比下來，與之前的9.9個月的生存期相比，加了阿特珠單抗的生存期是15.3個月，伊立替康和順鉑生存期是18個月，因此，伊立替康和順鉑的治療的效果更好。

因此，在日本，會先用伊立替康和順鉑，然后再加阿特珠單抗。

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▲圖片來源久保田教授PPT

總結(jié)

日本目前對小細胞肺癌的治療是順鉑+伊立替康/依托泊苷，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情來增加免疫抑制劑，可顯著提高患者的生存期，對于一線化療方案效果不佳的患者，則會逐步添加新藥物，延長患者的生存期。

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由于小細胞肺癌的病情進展快，久保田教授強調(diào)，如果懷疑自身患有小細胞肺癌相關(guān)疾病，一定要盡快檢查，盡快確定治療方案積極治療。

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