2023年6月，厚樸方舟開展的“世界醫(yī)學(xué)大師中國行——質(zhì)子治療專場”活動，邀請到日本國立癌癥研究東病院副院長、日本放療屆的領(lǐng)頭人秋元哲夫教授進行線上講座。講座中，秋元哲夫教授分享了質(zhì)子治療兒童腫瘤領(lǐng)域的干貨和日本質(zhì)子治療的現(xiàn)狀。小編從中挑選部分對大家有幫助的信息，并進行翻譯、整理，供大家參考。

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　　▲秋元哲夫教授線上講座

一、傳統(tǒng)X線照射與質(zhì)子線照射的區(qū)別

　　光子放療采用X射線進行照射，雖然X線照射可以有效殺傷腫瘤，但缺點是它們會穿透身體，能量從高到低逐步衰減。

　　但是質(zhì)子治療采用質(zhì)子線進行照射，會在人體內(nèi)產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，簡單來說就是，質(zhì)子線會停到腫瘤的位置，在腫瘤處實現(xiàn)高劑量的照射。

　　比如眼睛有腫瘤的時候，X線照射過程中健康的眼睛也會被照射到，而質(zhì)子線照射則可以將照射劑量集中于腫瘤病灶所在的眼睛，健康眼睛不會受到影響。

　　▲圖源：秋元哲夫教授講座PPT

二、日本質(zhì)子重離子治療的發(fā)展

　　日本作為亞洲率先引入質(zhì)子重離子治療的國家，在質(zhì)子重離子治療領(lǐng)域具備先進的質(zhì)子重離子治療設(shè)備和豐富的臨床經(jīng)驗具有豐富的臨床經(jīng)驗。截止到2022年為止，日本已經(jīng)成立了19個質(zhì)子治療設(shè)施，7個重離子治療設(shè)施。

　　同時，日本質(zhì)子治療的數(shù)量也在逐年上漲，2022年有1萬名新患癌癥患者采用了質(zhì)子重離子治療，在所有的患者中，有近50%的患者是采用質(zhì)子治療。

三、關(guān)于兒童腫瘤的發(fā)病趨勢和治療

　　在所有的兒童腫瘤中，發(fā)病率高的并不是實體瘤而是白血病，但是白血病對放療并不敏感，因此很少采用放射治療。

　　而在所有的兒童實體腫瘤中，常采用放療進行治療的類型包括腦腫瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等等，其中腦腫瘤在兒童實體腫瘤中占比大。

　　腦腫瘤常見的類型包括顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤(髓母細(xì)胞瘤)、室管膜瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤等等。

　　在治療方面，大部分的兒童腫瘤需要進行手術(shù)切除，一般認(rèn)為能夠手術(shù)切除的腫瘤患者先需要進行手術(shù)切除，再根據(jù)患兒腫瘤的惡性程度來判斷是直接進行放療，還是進行放化療聯(lián)合治療。

　　需要注意的一點是，不同的病種，照射的范圍和劑量也是不同的，因此在采用放射治療前一定要根據(jù)患兒的情況詳細(xì)分析，確定照射范圍和劑量。

四、兒童與成人放射治療的區(qū)別

　　由于兒童腫瘤對于輻射的敏感度較高，相比成人腫瘤更易受益于放射治療。

　　但是，與成人不同，兒童體內(nèi)有很多分化能力、增殖能力的細(xì)胞，后續(xù)將為兒童的成長、發(fā)育做出巨大貢獻。而這些細(xì)胞對于輻射是非常敏感的，如果進行了放射治療，很可能影響兒童的正常組織，出現(xiàn)許多嚴(yán)重的毒副作用，比如皮膚發(fā)紅、放射性黏膜炎、脫發(fā)、骨髓內(nèi)細(xì)胞減少等等。

　　因此，成人和患兒能夠承受的照射劑量是完全不同的。

　　即便是采用同樣的劑量，兒童在生長發(fā)育、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)的副作用和發(fā)生繼發(fā)腫瘤(二次癌癥)的概率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人的。

　　因此對于兒童腫瘤患者進行放射時，需要多方面的考慮，不僅要考慮放射治療的效果，還需要考慮放射治療的副作用，盡可能減少放射治療對患兒后續(xù)成長發(fā)育的影響。

五、質(zhì)子治療兒童腫瘤的優(yōu)勢

　　由于質(zhì)子治療時會產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，即在照射劑量會在腫瘤處暴增，減少對正常組織和器官的輻射劑量，因此質(zhì)子治療對于兒童腫瘤患者的治療顯著的優(yōu)勢。

1、減少因放療帶來的成長發(fā)育問題

　　由于成人的骨骼、神經(jīng)、肌肉等發(fā)育已經(jīng)完成，因此放射治療并不會導(dǎo)致成人出現(xiàn)骨骼、肌肉的成長發(fā)育問題，但是對于兒童腫瘤患者在采用放射治療時，可能會影響到兒童后續(xù)的骨骼、肌肉成長發(fā)育。

　　尤其是3-10歲的兒童，正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵期，細(xì)胞需要旺盛地進行分裂，很容易受到照射的影響，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的問題。

　　再比如，對于腦部腫瘤，放射治療可能會影響腦部神經(jīng)，出現(xiàn)智力發(fā)育障礙等問題。

　　以兒童常見的腫瘤-髓母細(xì)胞瘤為例，在進行放射治療時，需要對髓母細(xì)胞瘤患兒進行全腦全脊髓照射。采用傳統(tǒng)的光子放療，照射范圍很大，正常組織受到的輻射量較多，而采用質(zhì)子治療，正常組織的輻射量非常少(如下圖)，質(zhì)子治療后出現(xiàn)并發(fā)癥和毒副作用是非常低的。

　　▲質(zhì)子治療(左)與光子放療治療髓母細(xì)胞瘤，圖源：秋元哲夫教授講座PPT

2、減少繼發(fā)腫瘤的發(fā)病率

　　放射治療嚴(yán)重的副作用之一就是繼發(fā)腫瘤(二次癌癥)，而兒童腫瘤患兒的生存期以幾十年為單位，因此降低兒童患兒的繼發(fā)腫瘤概率十分關(guān)鍵。

　　美國的一項研究數(shù)據(jù)體現(xiàn)了腫瘤患兒照射治療后發(fā)生繼發(fā)腫瘤的概率(如下圖)，證實了質(zhì)子線相比其他的射線，發(fā)生繼發(fā)腫瘤的概率要更低。

　　總而言之，兒童腫瘤極易受到放射治療的影響，即使是放射劑量較低的時候，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。

　　目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超過80%的腫瘤患兒能夠得到良好的治療，獲得長期生存，而如何降低患兒短期和長期的毒副作用，讓患兒實現(xiàn)高質(zhì)量的長期生存是目前兒童腫瘤治療的關(guān)鍵。

　　而質(zhì)子治療相比傳統(tǒng)的光子放療，具有非常顯著的優(yōu)勢，可以顯著降低對患兒正常組織的照射，降低放療對兒童生長發(fā)育的影響，已經(jīng)成為兒童實體腫瘤治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院是亞洲率先引進醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院，在兒童腫瘤治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗，質(zhì)子治療的腫瘤類型涵蓋頭頸部癌癥、腦腫瘤等幾乎所有的兒童實體腫瘤，接收的兒童腫瘤年齡從2歲-20歲。

　　日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院不僅在兒童實體腫瘤質(zhì)子治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗，還十分關(guān)注患兒的心理狀態(tài)。由于質(zhì)子治療的過程中，要求患兒靜置(平躺不能動)，為了減少患兒對質(zhì)子治療設(shè)備及治療的恐懼感，醫(yī)院會在患兒的面具或固定的模具上繪畫他們喜歡的卡通人物。另外，在治療過程中，醫(yī)院還會實時監(jiān)測患兒的體征，比如脈搏、血壓等。

　　▲圖源：秋元哲夫教授講座PPT

　　目前，國立癌癥研究中心東醫(yī)院已經(jīng)開放國內(nèi)患者質(zhì)子治療的就醫(yī)通道。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)出國看病服務(wù)機構(gòu)的佼佼者，與國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，幫助大量腫瘤患者前往日本看病。如希望了解更多質(zhì)子治療的問題，或有意向預(yù)約質(zhì)子醫(yī)院，制定合理的治療方案或想找秋元哲夫教授評估的朋友，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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