為什么每年體檢一切正常，卻突然確診為癌癥晚期?在知乎論壇上，一位長期從事體檢行業(yè)的醫(yī)生分享了其中的原因。

由于我從事的行業(yè)特殊，每天都和各種健康問題，體檢報告，重大疾病尤其是癌癥打交道。

見過很多人每年體檢，花的錢也不少，每次體檢報告上各項指標(biāo)沒有任何異常。

可是癌癥一查出來為什么就已經(jīng)是中晚期了?

很簡單，因為大多數(shù)的人做的是“假體檢”!

咱們一般人做的這些體檢項目想查出早期癌癥，尤其是消化道的早期癌癥，幾乎不可能。

這是我電腦里，三四年下來存的上千份體檢報告的的樣本。

大家提供給我的體檢報告，絕大多數(shù)都是長這樣的：

這些體檢報告的檢查項目，只是基礎(chǔ)的檢查項目，都是由身體基礎(chǔ)項目檢查+實驗室檢查+功能影像學(xué)檢查三大項組成。

身體基礎(chǔ)檢查項目包括：體重，身高，血壓，內(nèi)外科，耳鼻喉，眼部，口腔等。

實驗室檢查包括：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，乙肝五項，血脂血糖等。

功能檢查包括：心電圖，x光，B超(包括肝，膽，胰，脾，腎，甲狀腺，前列腺/子宮附件)等影像學(xué)檢查。

這種普通體檢，只能讓咱們對自己的身體健康狀況和重要器官運行是否正常有一個初步的印象，對一些常見的慢性病比如心腦血管疾病篩選比較有用，對于中晚期比較嚴(yán)重的癌癥會有一個指示作用，但是你要拿它去篩選早期的癌癥尤其是腸胃消化道的癌癥，十個里面得有九個會被漏檢。①

想想你的體檢報告是不是就是這樣?

體檢癌癥篩查常見的四大誤區(qū)

除了普通體檢查不出癌癥，這位醫(yī)生指出了癌癥篩查中常見的誤區(qū)：

誤區(qū)一：體檢項目對癌癥沒有針對性

不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分職業(yè)性質(zhì)，所有人都開一模一樣的體檢套餐。

國內(nèi)體檢的這個怪現(xiàn)象，是有歷史舊賬可尋。早幾十年，各地區(qū)的防疫站是承擔(dān)體檢任務(wù)的主體，目標(biāo)也很簡單，就是評估人生長發(fā)育是否符合常態(tài)，有沒有傳染病等等。由于體檢目的單一，為了方便他們索性就設(shè)計了一個統(tǒng)一的套餐，

時間一長，這種套餐的觀念就逐漸固化延續(xù)下來，等到后來的大型商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)來之后，發(fā)現(xiàn)套餐可以快速的實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，又沒有醫(yī)療風(fēng)險，他們就干脆把套餐使勁包裝加一些普通體檢項目，讓大家誤以為它又大又全，肯定精確。

聽明白沒?我們現(xiàn)在流行的這一套體檢，它一開始設(shè)立的目的，就是為了檢查你身體的健康狀態(tài)，根本不是針對癌癥設(shè)立的。這種一刀切的常規(guī)體檢，就是說白了就是懶省事掙快錢，然而對于癌癥早期篩選，沒什么用。

下面以我這幾年的職業(yè)經(jīng)歷，給大家說一說，為什么做這樣的體檢，癌癥一查出來就是晚期?

很多癌癥病屬都知道，大多數(shù)癌癥其實在早期并沒有很典型的癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為低熱，經(jīng)常疲勞，消化不良，食欲下降，持續(xù)體重減輕以及腫塊，如果你沒有癌癥專項的體檢和活檢結(jié)果的支持，僅靠普通體檢或者體表的輕微癥狀就讓醫(yī)生去確診，幾乎等于癡人說夢。

說兩個真實案例：

一個和我年紀(jì)大小差不多的朋友的孩子，一歲半的時候經(jīng)常腹瀉，發(fā)燒，走路老是累走不動，一開始送到縣醫(yī)院，基層的醫(yī)生年輕沒有經(jīng)驗，檢查了一下說是缺鈣，吃了一個月的鈣片，沒用。送到省會兒童醫(yī)院，主治的醫(yī)生也是剛做媽媽，見的多又加上天生的母愛，讓孩子抓緊做腹部B超，照了一個多小時，肝腎占位，腎母細(xì)胞瘤。整整耽誤一個月!

要知道有的癌癥早期甚至沒有任何癥狀，比如肺癌，胸腔給了肺內(nèi)腫瘤完全足夠的生長空間，肺癌早期的人開始并不會有任何異常，吃飯呼吸和正常人一樣，直到腫瘤長大壓迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才會有胸疼，這時候再去醫(yī)院往往不是早期了。這種情況的早期發(fā)現(xiàn)，通常都是其他身體異常了，去醫(yī)院體檢帶出來的，如果沒有定期的專項體檢(比如低劑量CT查肺癌)它的早期發(fā)現(xiàn)就有很大的偶然性，一方面完全考驗醫(yī)生超敏銳的觀察力，另一方面能查出早期的概率，和“擲色子”差不多。

再說一個真實案例：

一位年紀(jì)稍大的媽媽牙齒爛了個洞，去醫(yī)院補牙。牙補完了，醫(yī)生多說了一句，看你媽媽舌頭上潰瘍的有點太對勁，要不你帶她做個活檢吧。結(jié)果，早期舌癌。媽媽只是切了一點舌頭，目前定期復(fù)查，一切良好。

因此，有時候醫(yī)生的一念，可能會改變病人的往后余生。要知道，很多口腔癌發(fā)現(xiàn)時都是晚期，舌頭全切那種。

誤區(qū)二：癌癥體檢手段驢頭不對馬嘴

因為醫(yī)療條件和技術(shù)條件的限制，很多地方的醫(yī)院癌癥篩選手段落后，檢測過程驢頭不對馬嘴。

常見的兩個例子是，很多地方竟然還在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。

要知道X光查出早期肺癌的概率非常非常低，查出來時很多都是晚期。

誤區(qū)三：包裝成“高大上”能查所有癌癥的體檢項目

典型的就是兩個，pet-ct和基因檢測篩查癌癥。

好多體檢機(jī)構(gòu)的Pet-ct宣傳語是“一個檢查看到你全身的病灶”。但Pet-ct的作用主要是在對癌癥進(jìn)行分期，鑒別是否轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，以及癌癥的預(yù)后評估上。你要說，真用它查找身上可能的癌癥病灶，它并沒有比專項檢查有任何的優(yōu)勢。

還有號稱“一滴唾液就能篩查出癌癥”的基因篩查檢測，基因檢測的結(jié)果只能提示一個人某種癌癥可能高發(fā)的偏好，但實際上，偏好高，患癌的風(fēng)險也未必高;偏好低，也不能排除患癌的可能。

誤區(qū)四：體檢從業(yè)人員良莠不齊，假體檢防不勝防!

醫(yī)生培養(yǎng)周期長，本碩博11年，再加上3年的住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)，直接造成了醫(yī)生資源短缺。有些體檢機(jī)構(gòu)招不到醫(yī)生看病例，就讓護(hù)士冒充醫(yī)生，給你看體檢報告。

之前愛康集團(tuán)董事長兼CEO張黎剛就直接報告行業(yè)潛規(guī)則：用護(hù)士假冒醫(yī)生檢查B超，抽血沒做檢查就直接扔掉出結(jié)果。

本身影像學(xué)檢查，比如b超和增強(qiáng)ct，就很依賴醫(yī)生個人的水平經(jīng)驗，每年認(rèn)真去體檢，早發(fā)現(xiàn)都那么難。這種故意造假，無疑等于謀財害命了!

記住!這5個癌癥篩查項目，簡直就是在騙錢!

1. 一滴血查出幾十種癌癥

“99.99%的基因檢測準(zhǔn)確率、一滴血能查出幾十種癌癥、可查出1000多種遺傳性疾病……”

這種“一滴血查出幾十種癌癥”檢查被不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心包裝成高級檢測技術(shù)的基因測序項目。2014年被原國家食藥監(jiān)管總局、原國家衛(wèi)計委聯(lián)合叫停，理由是國內(nèi)使用的基因測序儀，以及相關(guān)的試劑、軟件，均未獲得國家對醫(yī)療器械的審評審批，屬于“違法醫(yī)用”行為。

基因測序被不少體檢機(jī)構(gòu)濫用，夸大其檢測效果，并宣稱只要一滴血就能通過基因篩查出患百種疾病風(fēng)險，相關(guān)檢查費用也從數(shù)十萬至數(shù)千元不等。

事實上，基因測序主要針對遺傳病檢查，如果在常規(guī)體檢項目增加基因測序更是有忽悠的成分。相反，有些不法機(jī)構(gòu)濫用這類技術(shù)，反而容易導(dǎo)致基因測試結(jié)果出現(xiàn)誤差，或是得出錯誤診斷給患者造成恐慌情緒。

2. “前彩”查前列腺癌

很多體檢里有一項是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會多加一項叫“前彩”——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費用陡然上升不少。

前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對于健康人來說，重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有!

建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原(PSA)項目來排查前列腺癌。因為PSA價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的方便、敏感的方法。

3. 用X光片查肺癌

在多數(shù)體檢套餐中，檢查肺癌直接的手段就是X光片，甚至有些體檢中心還會讓你單獨再加一個X光片，來篩查肺癌。

X光片檢測肺癌，由于其分辨率低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了，早期篩查意義不大。

用CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。

4. CT、紅外線檢查乳腺癌

女性體檢，乳腺常規(guī)檢查那是必須做的，但是，做個乳腺B超或者乳腺鉬靶檢查就足夠了，很多體檢中心推薦的“ CT、紅外線乳腺癌檢查”真沒必要做。

當(dāng)CT用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也非常不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都已經(jīng)不用這個方法做檢測。

對于乳腺癌的早期篩查，先建議自摸自檢、B超、或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，在高危人群中推薦。

5. 化驗指標(biāo)查胃癌

“做一個胃癌化驗指標(biāo)檢測吧?”很多體檢機(jī)構(gòu)都會推薦你做這個項目，但其實根本查不出來。

實驗室化驗指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因為它們在準(zhǔn)確性上還達(dá)不到要求。

胃鏡才標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的理想選擇。

參考資料：

①2020-06-30知乎論壇《看了上千份體檢報告，終于明白為什么癌癥一查出來就是晚期!》(作者：保貝說保，天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士)

②2014-03-06健康時報《一滴血包查百病是忽悠》(陳玉輝)

③2013-01-24健康時報《數(shù)數(shù)不靠譜的體檢項目》

來源：健康時報

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