我們在做胃腸鏡檢查前，醫(yī)生一般會(huì)向受檢者詢問是否同意取活檢，做完檢查后，有些受檢者會(huì)被告知取了活檢，需要等幾天才能出結(jié)果。

那么，取活檢到底是怎么回事呢?

我明明已經(jīng)做了胃腸鏡檢查了，為什么還要進(jìn)行活檢呢?

1.我們要明白什么是活檢?

活檢在醫(yī)學(xué)中屬于病理學(xué)的一種檢查方法。我們在胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)一些可疑的消化道病變，可以通過胃腸鏡的活檢孔道，用一次性活檢鉗快速、準(zhǔn)確地取得這些病變的黏膜標(biāo)本，然后送至病理科，對其進(jìn)行病理學(xué)檢測，以鑒別病變的性質(zhì)，為胃腸鏡的診斷提供病理依據(jù)。

其實(shí)并不是所有行胃腸鏡的人都必須做病理檢查，鏡下觀察如未異常黏膜，胃皺襞正常，無合并粘膜充血糜爛也沒有潰瘍的形成，其實(shí)可以不用取活檢。

胃體發(fā)現(xiàn)不規(guī)則糜爛、潰瘍時(shí)應(yīng)取活檢證實(shí)潰瘍的良惡性。有經(jīng)驗(yàn)的胃鏡醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)可疑粘膜也應(yīng)及時(shí)活檢，若是早期胃腸癌，發(fā)現(xiàn)及時(shí)可行手術(shù)治療，提高生存率。早期胃癌很隱匿，胃內(nèi)粘膜與慢性胃炎沒啥明顯差異，遇到此種情況需提高警惕，有必要取活檢以明確診斷。

對于早期胃癌，寧可全部篩查，不可漏診一例。

胃腸道活檢非常簡便，由于取得的組織僅有幾毫米，創(chuàng)傷非常小，患者也不會(huì)有額外的痛苦。

▲一次性活檢鉗

2.那么為什么要進(jìn)行活檢呢?

做活檢到底有什么意義呢?

活檢可以判斷病變是良性或惡性。

比如，大約2%的胃潰瘍可能發(fā)生癌變，潰瘍癌變是一個(gè)緩慢的過程，在癌變早期尚未形成明顯腫塊等典型特征時(shí)，往往僅有潰瘍邊緣粘膜顏色的輕微改變，如果此時(shí)對潰瘍周圍的胃黏膜做病理檢查，就能及早發(fā)現(xiàn)肉眼無法確定的早期胃癌。

還有一種情況是消化道息肉。

消化道息肉一般分為增生性息肉和腺瘤樣息肉兩種類型。增生性息肉是由慢性炎癥刺激形成的，常常多發(fā)，體積較小，表面光滑，癌變概率較低。而腺瘤樣息肉一般體積較大，表面多粗糙，外形不規(guī)則，癌變的概率相對較高。這種息肉直徑越大，癌變的可能性越高。

一般認(rèn)為小于1厘米的，癌變率約為1.3%;大于2厘米的，癌變率可高達(dá)50%。如何鑒別消化道息肉的性質(zhì)，判斷其有無癌變等情況，這也要借助于我們的活檢來進(jìn)行。

其次，取活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

我們經(jīng)常見到胃鏡報(bào)告單上寫著萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎，這有什么區(qū)別呢?萎縮性胃炎除了胃黏膜的炎癥表現(xiàn)外，還可見到胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，或伴腸上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌變。

通過胃黏膜活檢，可確定受檢者是否有腸上皮化生和異型增生，這兩種變化是胃癌的主要癌前病變。

萎縮性胃炎是胃癌的前期狀態(tài)，就是說發(fā)展為胃癌的可能性比正常人要高，因此此類患者需要進(jìn)行定期胃鏡檢查。

活檢可以鑒別疾病性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)其他疾病。

比如潰瘍性結(jié)腸炎，內(nèi)鏡下多見黏膜彌漫性糜爛、潰瘍、出血等改變，病理學(xué)檢查可見炎性細(xì)胞浸潤、隱窩炎及隱窩膿腫等改變，對于潰瘍性結(jié)腸炎的確診有重要意義。

克羅恩病以胃腸道慢性炎性肉芽腫為表現(xiàn)，同樣也強(qiáng)調(diào)活檢的作用，病理學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫和(或)具備較典型的組織學(xué)改變才可確診。

另外，胃粘膜活檢也可發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染等其他疾病，不再一一贅述。

3.取活檢的受檢者，要注意哪些事項(xiàng)?

取活檢并不疼痛。

活檢鉗鉗取的組織僅有幾毫米，損傷小，出血量少，多數(shù)患者可自行止血，少數(shù)出血量大的，內(nèi)鏡下也可噴灑止血藥物來止血，一般不用擔(dān)心術(shù)后出血的問題，兩個(gè)小時(shí)后即可進(jìn)食水。

但是對于長期服用阿司匹林、華法林的患者，術(shù)前需要告知醫(yī)生謹(jǐn)慎活檢或者提前停藥。

其次，受檢者要放寬心態(tài)。

活檢只是協(xié)助胃腸鏡診斷，用來明確一些疾病的類型，范圍，嚴(yán)重程度等，并非所有取活檢的病變都是惡性病變，因此不必過于擔(dān)心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃腸鏡的病理檢查結(jié)果。

來源：胃腸病

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