肺癌的標準術式是切除患有肺癌的整塊肺葉，即“肺葉切除術”。之所以這樣做，是因為1995年在美國進行的一項隨機試驗的結果證實，肺葉切除術與更小切除范圍的“縮小手術”相比，縮小手術的復發(fā)率會更高。

    但是近年來，隨著胸部CT檢查和PET檢查技術的進步，微小肺癌更容易被發(fā)現，所以現在肺癌的治療已經與以往有所不同。因此，對于2厘米以下的微小肺癌病灶，實施比切除肺葉更小分區(qū)的“區(qū)域切除術”、以及從肺外側切除部分肺的“局部(楔形)切除術”等縮小手術的比例正在增加。與肺葉切除術相比，縮小手術能保留更多的肺，更容易維持患者術后呼吸功能。

    因此，如果復發(fā)率不變，縮小手術的優(yōu)勢更大。尤其是對于肺功能低下的人和老年人來說，縮小手術是有重大意義的手術方式。目前有正在進行的臨床試驗研究，目的就是對比肺葉切除術和縮小手術的治療效果(術后5年生存率和肺功能)。根據研究結果，對于早期癌癥，縮小手術有可能成為標準治療方法。順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院教授的鈴木健司教授表示，“在肺癌手術方面，將面臨一個歷史性局面”。

    但是與肺葉切除相比，區(qū)域切除的難度更大。鈴木健司教授說：“要將癌癥病灶切除干凈，并且同時還要盡可能地保留肺部健康組織，就要求外科醫(yī)生有很豐富的手術經驗。如果是每年做200例以上肺癌手術的醫(yī)院，能取得穩(wěn)定的治療效果的可能性更高”。

    對肺癌患者身體負擔較小的手術方法，有胸腔鏡手術和機器人手術。肺癌的達芬奇機器人手術，于2018年開始適用于日本醫(yī)療保險。胸腔鏡手術或機器人手術，雖然都是在胸部開1-2厘米的小孔，以從中插入器械操作。但是對于肺癌，為了取出切除下來的肺葉組織，還需要切開一個約7-12厘米左右的刀口。鈴木健司教授提醒大家，“只開小孔的情況，通常只適用于通過部分切除取出微小病灶這樣少見的情況。很多人對這一點都有誤解。”

    鈴木健司教授是全球肺癌外科領域屈指可數的專家，擅長使用達芬奇機器人手術。教授擁有3B期肺癌患者五年生存率高達40%(日本3B期肺癌整體五年生存率22%)，平均術中死亡率為0.3%，出血量低至3ml的傲人成績，在全球肺癌治療領域保持較高水平。

    鈴木教授為厚樸方舟簽約合作專家，多年來與厚樸方舟共同攜手“以患者為中心”提供“好、快、省”的海外醫(yī)療服務，幫助眾多國內患者擺脫了肺癌疾病困擾。如有該教授的遠程咨詢及見診治療需求，請致電400-086-8008或在線咨詢醫(yī)學顧問。

參考來源：

[1]專題：癌癥治療的正確答案，東洋經濟周刊，2020.9.5

[2]肺癌治療，日本國立癌癥研究中心

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