很多有關(guān)肺結(jié)節(jié)的介紹中，總是提到一旦發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)就要十分警惕。導(dǎo)致很多人看到自己的體檢報(bào)告中出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)就開(kāi)始害怕，懷疑是否為癌癥。但是其實(shí)，磨玻璃結(jié)節(jié)也并非都是惡性腫瘤導(dǎo)致，也有可能是良性病變。

▲圖源：medicalnewstoday

什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度的不同，可分為高密度的實(shí)性肺結(jié)節(jié)和相對(duì)低密度的亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)就屬于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的概念。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特點(diǎn)就在于“磨玻璃”。專業(yè)來(lái)講，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩蓋肺內(nèi)走行的血管和支氣管影;通俗來(lái)講，“磨玻璃”就是狀似磨玻璃的“虛影”。這些“虛影”又可分為“一點(diǎn)實(shí)影也沒(méi)有”的純磨玻璃結(jié)節(jié)和“虛實(shí)混雜”的混雜性結(jié)節(jié)，其中，混雜性結(jié)節(jié)又稱為部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)有良有惡

肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是惡性腫瘤，導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)的病因有很多：

可以是病理學(xué)上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)(非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤(rùn)前病變，絕大多數(shù)是惰性病灶，可以長(zhǎng)期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展再手術(shù)也不晚，很多人甚至一輩子不進(jìn)展);

▲圖源：華夏影像診斷中心

可以是原位腺癌(原位腺癌絕大多數(shù)是惰性病灶，發(fā)展緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移，切除后不會(huì)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)進(jìn)展為早期浸潤(rùn)癌，可以多年不進(jìn)展，初次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察);

▲圖源：華夏影像診斷中心

可以是惡性的浸潤(rùn)性腺癌;

▲圖源：華夏影像診斷中心

也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。

▲圖源：華夏影像診斷中心

什么樣的磨玻璃結(jié)節(jié)需要警惕?

既然肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病因有“良”有“惡”，那什么模樣的結(jié)節(jié)惡性程度的可能性較高呢?惡性程度較高的肺磨玻璃結(jié)節(jié)通常具有以下特點(diǎn)：

● 磨玻璃結(jié)節(jié)隨時(shí)間推移逐漸長(zhǎng)大;

● 逐漸出現(xiàn)實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞种饾u增加;

● 直徑>10毫米;

● 呈分葉狀或有毛刺。

發(fā)現(xiàn)“磨玻璃”后應(yīng)該怎么辦?

根據(jù)美國(guó)Fleischner學(xué)會(huì)于2017年發(fā)布的CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理指南指出：

● 對(duì)于直徑<6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪。

● 對(duì)于直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議在6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪，之后每2年進(jìn)行隨訪，直至5年。

● 對(duì)于直徑≥15mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議密切觀察，必要時(shí)活檢和(或)切除治療。

● 對(duì)于直徑>15mm的混雜性結(jié)節(jié)，或混雜性結(jié)節(jié)逐漸增大或?qū)嵭猿煞种饾u增多的，建議密切觀察，必要時(shí)活檢和(或)切除治療。

● 對(duì)于結(jié)節(jié)<6 mm的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)，須考慮感染的病因。若在3~6個(gè)月進(jìn)行初始隨訪后病灶仍存在，考慮在2和4年時(shí)進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性。

● 對(duì)于至少有1個(gè)結(jié)節(jié)直徑>6 mm的多發(fā)性亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)患者，治療決策應(yīng)根據(jù)可疑的結(jié)節(jié)。在這種情況下，考慮感染性病因。若3~6個(gè)月后仍然存在，考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌。

注意，當(dāng)可疑結(jié)節(jié)超過(guò)一個(gè)時(shí)，與孤立性結(jié)節(jié)相比，前者為肺癌的總體機(jī)率增加。(了解更多可閱讀：體檢查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理?美國(guó)Fleischner指南解讀)

總的來(lái)說(shuō)，磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性并不能一概而論，需要由專業(yè)的醫(yī)生判斷。對(duì)于需要切除的磨玻璃結(jié)節(jié)，如何在提高效果的同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)傷十分關(guān)鍵。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛少，可有效縮短住院時(shí)間，是磨玻璃結(jié)節(jié)切除手術(shù)的不二選擇。

厚樸方舟簽約教授鈴木健司認(rèn)為，手術(shù)是決定能否根治的重要環(huán)節(jié)，只要能延長(zhǎng)患者的生命，就應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)?；谶@個(gè)信念，鈴木教授不斷深入研究，通過(guò)熟練使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行高難度微創(chuàng)手術(shù)，并成為世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。

如果您的CT報(bào)告顯示肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，不要過(guò)于擔(dān)憂。如希望判斷自己的磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性，或希望采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除磨玻璃結(jié)節(jié)，歡迎撥打熱線400-086-8008提交病歷資料，由鈴木健司教授綜合評(píng)估。

參考來(lái)源：華夏影像診斷中心、北京日?qǐng)?bào)、人民健康網(wǎng)、揚(yáng)子晚報(bào)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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