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中晚期宮頸癌怎么治療,哪些治療方法效果好

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-08-27  作者:厚樸方舟  

  臨床上對于中晚期宮頸癌的定義是ⅠB2~ⅣA 期的宮頸癌,宮頸癌起病隱匿,早期癥狀不明顯, 半數(shù)以上的患者就診時已處于中晚期。對于中晚期宮頸癌應(yīng)該怎么治療呢?厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問結(jié)合美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network )上發(fā)布的宮頸癌治療指南,為大家介紹以下中晚期宮頸癌的治療方法。

宮頸癌

    圖源:維基百科

  一、新輔助化療(誘導(dǎo)化療)+手術(shù)治療

  這種治療方式是指在手術(shù)治療之前先行化療。新輔助化療又稱為誘導(dǎo)化療, 是指在術(shù)前或放療前先行 2~3 個療程全身化療以縮小腫瘤體積,降低手術(shù)難度,并減少術(shù)后或放療后的轉(zhuǎn)移,以提高遠期療效。FIGO (國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)指南指出,手術(shù)前的新輔助化療可以:①縮小腫瘤體積, 提高手術(shù)切除率; ②改善子宮附近浸潤情況,降低分期,增加患者手術(shù)機會;③降低腫瘤細胞活力,減少術(shù)中播散、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險;④增加放療的敏感性,同時為制定術(shù)后治療方案提供依據(jù)。

  目前尚無指南推薦標(biāo)準(zhǔn)的中晚期宮頸癌 新輔助化療方案,臨床上多采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,常見的方案有TP(紫杉醇+順 鉑)、PF(順 鉑+5-FU)、PVB(順 鉑+長春新堿+博來霉素)、TC(卡鉑+紫杉醇)等。 目前,在宮頸癌新輔助化療中應(yīng)用最廣的方案為紫杉醇類與鉑類的聯(lián)合方案,PVB和PF方案較少使用。

  

宮頸癌

  圖源:維基百科

  宮頸癌的手術(shù)分型可采用Querleu-Morrow(QM分型(見表2)和Piver分型(見表3),腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)。其中C型手術(shù)又可以分為

  保留膀胱神經(jīng)型(C1)和不保留膀胱神經(jīng)型(C2)。手術(shù)切除范圍推薦水平切斷膀胱宮頸韌帶、距腫瘤或?qū)m頸下緣 15~20mm,切除陰道及相應(yīng)的陰道旁組織,輸尿管完全游離。

  

圖片3.png圖源:參考文獻[2]

  二、同期放化療

  同期放化療是將放療與小劑量化學(xué)藥物相結(jié)合的方式治療宮頸癌,以放療為主,化療為輔,同期放化療可減少放療后的腫瘤細胞再增殖、 減小腫瘤體積、減少缺氧細胞的比例、促使腫瘤細胞進入對放療敏感的時期,從而對放療起增敏作用,協(xié)同增強化療效果。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南依據(jù)5個經(jīng)典大型臨床試驗(SWOG-8797(INT-0107)、GOG123、GOG120、RTOG90-01、GOG85)證實了順鉑在中晚期宮頸癌的地位,推薦順鉑單藥每周化療為中晚期宮頸癌行同步放化療的Ⅰ類證據(jù),此外,指南推薦的聯(lián)合方案為順鉑+氟尿嘧啶,但目前最佳化療方案、療程及劑量并未達成一致共識。

  三、輔助化療(鞏固化療)

  輔助化療又稱為鞏固化療, 指患者結(jié)束放療后進行 2~4 個療程化療,達到清除不在照射野內(nèi)的微小病灶和鞏固同期放化療的局部療效。為提高局控,越來越多國內(nèi)外研究開始逐漸嘗試同期放化療后行輔助或鞏固化療。多項臨床數(shù)據(jù)表明,同步放化療后聯(lián)合鞏固化療能夠提高生存率。

  對于中晚期宮頸癌, ⅠB2~ⅣA 期除ⅡA1 期可采用手術(shù)或放療外,其余期同期放療均為其主要治療手段。中晚期宮頸癌單純放療效果差, 同期以順鉑為基礎(chǔ)的放化療是初治ⅠB2~ⅣA 期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。以上指南僅供參考,具體的診治還需要根據(jù)病人情況決定。如果您想要了解更多治療中晚期宮頸癌的信息,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢,厚樸方舟將為您提供免費咨詢、遠程會診、海外就醫(yī)一站式服務(wù)。

  參考文獻:

  [1] 美國NCCN指南

  [2] 韋蒙專,陳紹俊,黃海欣.中晚期宮頸癌綜合治療模式的研究現(xiàn)狀和進展[J].中國腫瘤,2019,28(06):456-460.


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權(quán)威醫(yī)院

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