放療能根治前列腺癌嗎?放射治療是前列腺癌患者重要的治療手段之一，包括根治性外放射治療與近距離放射治療。而日本放療技術(shù)先進(jìn)，質(zhì)子重離子等放療技術(shù)效果喜人，那么日本質(zhì)子重離子等放療技術(shù)效果究竟如何?

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、日本前列腺癌根治性外放射治療

　　主要包括三維適形放射治療(3D-CRT)和調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)、圖形引導(dǎo)下放射治療(IGRT)、質(zhì)子重離子治療等。

　　其中，質(zhì)子治療及重離子治療這兩種新興的放療手段，在人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，簡單說就是進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。相比傳統(tǒng)的光子放療，質(zhì)子重離子治療前列腺癌的效果更加顯著，且減少了膀胱、直腸和陰莖球的輻射劑量，副作用更低。

1、日本質(zhì)子治療前列腺癌數(shù)據(jù)

　　2021年發(fā)表在《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統(tǒng)癌癥)》中的一項(xiàng)研究分析了質(zhì)子治療、傳統(tǒng)光子放療和近距離放射治療治療局部前列腺癌的總體生存率數(shù)據(jù)。研究結(jié)果顯示，與其他放療方式相比，質(zhì)子治療的生存率數(shù)據(jù)更好，預(yù)后效果更顯著。具體數(shù)據(jù)為，所有前列腺癌患者，質(zhì)子治療后的10年的生存率為85.6%，傳統(tǒng)光子放療僅為60.1%，近距離放射治療為74%。

2、日本重離子治療前列腺癌數(shù)據(jù)

　　在日本QST醫(yī)院與日本國內(nèi)其他重離子治療設(shè)施的多設(shè)施回顧性試驗(yàn)中，經(jīng)重離子治療后低危前列腺癌的5年生存率為100%，中危前列腺癌5年生存率為99%，高危前列腺癌為96%，且5年出現(xiàn)重度并發(fā)癥的概率為0，效果可與外科手術(shù)相媲美(根據(jù)《中國前列腺癌診治指南2018》中的數(shù)據(jù)，低危前列腺癌根治術(shù)后死亡率為5%)。

二、前列腺癌近距離放射治療

　　近距離放射治療是一種治療局限性前列腺癌的技術(shù)手段，通過三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的準(zhǔn)確定位，將放射性粒子植入前列腺內(nèi)，提高前列腺的局部劑量，減少直腸和膀胱的放射劑量。

　　在近距離放射治療領(lǐng)域，2022年3月，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)靶向放射性配體治療Pluvicto(曾用名177Lu-PSMA-617)上市，用于治療:已經(jīng)接受過基于紫杉烷的化療和雄激素受體信號(hào)通路抑制劑治療的前列腺特異性膜抗原(PSMA)陽性轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。Pluvicto是率先獲得FDA批準(zhǔn)用于治療這類轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者的靶向放射配體治療。

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參考文獻(xiàn)：

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[2]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[3]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

[4] Novartis Pluvicto? approved by FDA as first targeted radioligand therapy for treatment of progressive, PSMA positive metastatic castration-resistant prostate cancer | Novartis

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