縮窄性心包炎是常見(jiàn)的心臟疾病，是由心包炎癥逐漸出現(xiàn)或持續(xù)數(shù)月引起慢性心包增厚并導(dǎo)致心臟充盈受損的疾病，慢性縮窄性心包炎是各種心包疾病的結(jié)果，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致縮窄心包長(zhǎng)時(shí)間壓迫心肌，使心肌萎縮、功能減退，嚴(yán)重影響心臟的功能，更嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者心臟衰竭而死亡。因此，如何治療縮窄性心包炎成為了許多縮窄性心包炎患者及家屬重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，為此厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為大家整理了縮窄性心包炎的治療方法。

圖源：saiseikai.or.jp

縮窄性心包炎治療方法

1.手術(shù)治療

手術(shù)是僅有的可以根治縮窄性心包炎的方法，縮窄性心包炎患者容易誤診、誤治，病程越長(zhǎng)，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)越大，且治療的效果越差，因此應(yīng)及早手術(shù)治療，解除心包對(duì)心肌的束縛，手術(shù)后多數(shù)患者預(yù)后良好。但是部分患者由于縮窄心包長(zhǎng)時(shí)間對(duì)心肌的壓迫，出現(xiàn)心肌萎縮，功能減退等癥狀，對(duì)于這類(lèi)患者，即使是手術(shù)治療，心臟功能的恢復(fù)也可能受到一定的影像。另外，手術(shù)治療后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，因此縮窄性心包炎患者在術(shù)前加以預(yù)防。

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目前，縮窄性心包炎有效的治療方式是行心包剝脫術(shù)，心包剝脫術(shù)通過(guò)手術(shù)直接分離剝脫纖維化的心包，解除對(duì)心臟的限制，但傳統(tǒng)的心包剝脫術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致心臟破裂、心力衰竭等并發(fā)癥，因此目前心包剝脫術(shù)的應(yīng)用并不廣泛。改良后的心包剝脫術(shù)選擇胸骨正中切口入路，剝離部分鈣化和壞死心包組織，減少了剝脫的范圍，在一定程度上降低了縮窄性心包炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率。

2. 藥物治療

由于手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此縮窄性心包炎患者的部分癥狀可以通過(guò)藥物治療緩解，藥物治療主要通過(guò)應(yīng)用吲哚美辛、激素、利尿劑等延緩心包纖維化或減輕癥狀。

慢性縮窄性心包炎患者，限鈉飲食和使用利尿劑(幫助排出液體的藥物)能夠幫助緩解癥狀。吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥(NSAID)，可消炎止痛、治療發(fā)熱和緩解身體僵硬，作用機(jī)理是減少前列腺素的合成，減輕炎性反應(yīng);如果服用吲哚美辛后仍無(wú)明顯效果，若為非感染性病癥，可嘗試服用糖皮質(zhì)激素。

對(duì)于縮窄性心包炎患者，僅有的可以根治的方法就是手術(shù)，但手術(shù)的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，約為5%-15%，因此除非縮窄性心包炎影響患者的日常生活，否則盡量不選擇外科手術(shù)治療，但是具體的治療方案還需要根據(jù)患者的病情確定。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本榊原紀(jì)念醫(yī)院、順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院、三井記念醫(yī)院等世界權(quán)威的心臟疾病診療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患心臟疾病的患者提供更權(quán)威的治療方案，如有患者或家屬希望了解更多縮窄性心包炎的有關(guān)內(nèi)容，可以與厚樸方舟聯(lián)系。

參考來(lái)源：

[1]Ghavide AA, Gholampour M, Kyavar M, et al Constrictive pericarditis treated by surgery[J]Tex Hcart Inst J, 2012, 39(2):199-205.

[2] Khandaker MH, Schaff HV, Greason KL, et al.Pericardiectomy vs meical management in patients with rdapsing pericardi tis [J]. Mayo Clin Proc, 2012, 87(11):1062-1070.

[3]収縮性心膜炎 (しゅうしゅくせいしんまくえん) | 社會(huì)福祉法人 恩賜財(cái)団 済生會(huì)

[4]収縮性心膜炎|KOMPAS

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