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胃上皮內瘤變都分為什么級別,低級別和vip別胃上皮內瘤變區(qū)別

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-06-12  作者:厚樸方舟  


胃上皮內瘤變的定義、分類及分級

上皮內瘤變是一個用于描述“細胞或結構發(fā)生改變的一系列疾病”的術語,它被認為反映了潛在的分子生物學異常,此種分子生物學的異??蓪е律掀攘鲎冞M展為浸潤癌。然而分子生物學的改變不總是表現為細胞及結構的不典型增生。上皮內瘤變包含形態(tài)上有不典型增生的疾病,如炎癥性腸病相關的不典型增生;或無不典型增生的疾病,如結直腸廣基鋸齒狀腺瘤。
  
傳統(tǒng)意義上講異型增生被定義為在組織學有明確的腫瘤性改變,但沒有組織浸潤證據的一類病變。這一術語與上皮內瘤變的區(qū)別在于異型增生指的是具有形態(tài)學上的腫瘤特征的病變。而對于胃黏膜病變,上皮內瘤變和異型增生具有相同的意義。
  
胃上皮內瘤變指具有細胞和結構異型性的明確的上皮腫瘤性增生,但沒有明確浸潤生長證據的病變。2010年出版的第4版WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類中將胃上皮內瘤變分為低級別上皮內瘤變和vip別上皮內瘤變,并給出了胃黏膜活檢時診斷胃上皮內瘤變的分類。
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在實際胃黏膜活檢病理診斷中,可使用下述3種分類:非上皮內瘤變、無法確定是否為上皮內瘤變、明確的上皮內瘤變。
 
1.非上皮內瘤變
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包括炎性改變、腸上皮化生、再生上皮、增生性息肉、胃底腺息肉、胃黏膜糜爛、潰瘍等。
  
2.無法確定是否為上皮內瘤變
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這一分類用于不能區(qū)分病變是腫瘤性或非腫瘤性的標本,尤其是存在炎性改變背景的小活檢標本。它是一個實用的解決方案,并非一個較終診斷,這類病變可以通過深切標本或重新進行胃鏡活檢做出 診斷。
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低級別胃上皮內瘤變和vip別胃上皮內瘤變區(qū)別
  
3.明確的上皮內瘤變
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包括低級別上皮內瘤變和vip別上皮內瘤變。低級別上皮內瘤變,形態(tài)學上表現為輕度的結構紊亂,輕至中度細胞不典型性,細胞核變長、保持原有極性、位于基底部,有絲分裂為輕至中度。
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如病變呈息肉狀,又叫低級別腺瘤。vip別上皮內瘤變,形態(tài)學上表現為腫瘤細胞常為立方狀,而不是柱狀,核質比增高,有明顯的嗜雙色性核仁,多而顯著的結構紊亂及大量有絲分裂。重要的是細胞核上升至管腔側且極性消失。如為息肉樣病變,也叫作vip別腺瘤。
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