中國丙肝患者眾多，感染率約為3.2%，患者數(shù)約四千萬，逾九成患者疾病晚期才去就醫(yī)。目前我國丙肝的主要治療方案為聚乙二醇干擾素、利巴韋林以及直接抗病毒藥物長達1年的聯(lián)合治療。三聯(lián)藥物治療方法效果可達56%—88%，但副作用較大，包括精神疾病和血細胞減少。對于既往抗病毒治療失敗或伴隨其它嚴重肝病的患者，這些藥物的不良反應往往更重，并且病毒清除率更低。

因此，對于我國龐大的丙肝患者群體來說，新的治療方法才是更好的選擇。現(xiàn)在國際上有多種口服抗丙肝藥物已經獲得批準上市，更多研制中的藥物在提高效果、減少副作用以及縮短療程等方面繼續(xù)探索。

據(jù)厚樸方舟了解，隨著藥物研發(fā)能力的提高，藥物的治療靶向性逐漸增強，對于嚴重疾病的效果也越來越好。不過，隨之升高的治療費用卻限制了新藥的治療范圍。比如當前的丙肝治療藥物就因為費用問題影響了其廣泛使用，并且引起了各界的關注。

為了節(jié)省開支，美國一些州醫(yī)療補助計劃項目將吉利德公司(Gilead)和艾伯維公司(AbbVie)的高價丙肝治療藥物排除在外，報銷的缺失導致縮小了藥物的覆蓋范圍。醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)不太認同這種方式，要求吉利德、艾伯維和強生等丙肝治療藥物生產廠商在價格上進行讓步，以便擴大藥物的人群覆蓋度。

CMS致函給吉利德、艾伯維、強生和默沙東，要求他們提供與醫(yī)療保險公司的交易信息。在這些包括銷售額和治療結果數(shù)據(jù)在內的信息基礎上，制定相應的銷售策略，有望降低藥物價格，使更多患者受益。CMS要求生產廠商向醫(yī)療補助計劃項目提交丙肝治療藥物的較實惠價格。不過，不管是吉利德的Sovaldi和Harvoni，還是艾伯維的Viekira Pak，每個療程的治療費用都超過8萬美元。即使廠家能夠提供相當大的折扣，折后價格還是很難達到醫(yī)療補助計劃項目可以接受的程度。

在一封致艾伯維首席執(zhí)行官Richard Gonzalez的信上，CMS說：“不管現(xiàn)在還是未來，CMS和各州都會緊密配合，共同解決藥物的覆蓋人群問題。擴大人群的前提是價格在可接受的范圍之內?！盋MS要求各大廠商在今年年底前給出合適的價格。

據(jù)彭博社報道，CMS在向生產廠商加壓的同時也向各州提出要求，以便患上丙肝的窮人也有希望用上這些救命藥。CMS行動管理人Andy Slavitt在博客中寫道，CMS已經向各州醫(yī)療救助計劃項目致函，提醒他們“不但有義務向病人提供治療方法，也有方法調整藥物價格?！?/p>

目前丙肝藥物治療廠商之間在市場上展開了激烈的競爭，而且對藥物進行了打折。為了爭奪市場份額，艾伯維和吉利德答應州醫(yī)療補助計劃項目將丙肝治療藥物價格下調40%，這將在一定程度上增加藥物的使用人群。

不過，大多數(shù)州出于藥物價格的考慮，遲遲沒有覆蓋這些昂貴的丙肝治療藥物。擁有第三大醫(yī)療補助計劃人群的德克薩斯州(僅次于加利福尼亞州和紐約州)，在2014年的前9個月，沒有為Sovaldi藥物支付過1分錢;一名州發(fā)言人在今年早些時候表示價格是影響報銷范圍的主要因素。與此形成對比的是，加利福尼亞州同期為Sovaldi藥物報銷支付了8600萬美元，不過該州仍然不允許丙肝晚期病人報銷相關藥物費用。

美國國家醫(yī)療救助計劃協(xié)會的常務理事Matt Salo說：“總醫(yī)療費用仍將上升。雖然藥物價格已經下降，但是對于國家?guī)装偃f的患者來說，實現(xiàn)全員覆蓋還是不可能的。”

總而言之，藥物生產廠商不可能大幅降價，降價后的價格仍然高得驚人;醫(yī)療補助的預算有限;廣大患者的支付能力偏低。如何平衡各方面的需求，并且使更多患者享受到治療，還需要各方的努力。

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