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海外治療帕金森綜合癥:誘導(dǎo)多能干細(xì)胞新治療方法
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2018-08-01 作者:厚樸方舟
知名電視臺報道:日本政府日前批準(zhǔn)了日本京都大學(xué)利用誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS細(xì)胞)治療帕金森病的臨床試驗計劃,這將是iPS細(xì)胞初次被用于治療人類帕金森病。
該計劃將于2018年8月1日起正式實施。
誘導(dǎo)多能干細(xì)胞是通過對成熟體細(xì)胞“重新編程”培育出的干細(xì)胞,擁有與胚胎干細(xì)胞相似的分化潛力。京都大學(xué)iPS細(xì)胞研究所提出,將以其所保存的健康捐贈者iPS細(xì)胞,培養(yǎng)約500萬個可產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞,再將這些能分化成神經(jīng)細(xì)胞的前體細(xì)胞移植到帕金森病患者腦部,以試驗這種方法治療帕金森病的有效性和不受威脅性。
研究團(tuán)隊2017年8月已在美國科學(xué)期刊「自然(Nature)」上,發(fā)表帕金森氏癥的長尾獼猴(或稱食蟹猴)在移植iPS細(xì)胞后,經(jīng)兩年觀察,確認(rèn)手腳顫抖等癥狀獲得明顯改善。
日本時事社30日報道說,日本政府已于29日批準(zhǔn)了這一臨床試驗計劃,研究小組將招募數(shù)名藥物治效果果不佳的帕金森病患者參加試驗,并將于近期公布具體計劃。此前,日本政府曾批準(zhǔn)利用iPS細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法眼病和心臟病。
帕金森病(簡稱PD)也叫震顫麻痹,是由于大腦某一特定部位腦細(xì)胞壞損而引起的一種疾病,老年人多見,多在60歲以上發(fā)病,男性稍多于女性。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要病理改變是腦部分泌多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞死亡,臨床表現(xiàn)包括手腳震顫、身體僵硬、行動遲緩等,目前尚無根治方法。1817年,英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯帕金森博士較早描述了帕金森病。為紀(jì)念他的貢獻(xiàn),將他的名字“帕金森”作為該病的名稱,并將他的生日,每年4月11日,定為“世界帕金森日”。
帕金森病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)200年,雖然目前仍沒有痊愈的方法,但早期治療可以減輕患者癥狀,改善生活質(zhì)量。因而及早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
1:顫抖。通常帕金森病早期手部會不由自主的顫抖,一般先從一側(cè)手部起病,手指會出現(xiàn)“搓丸樣”運動,手指的抖動會發(fā)展到上肢、下肢、頭部和軀干部位。這種顫抖的癥狀在靜止?fàn)顟B(tài)下明顯,尤其是在精神緊張、情緒激動時加重;活動時減輕或消失,入睡后也會消失。
2:僵硬。肌肉關(guān)節(jié)僵硬也是早期表現(xiàn)之一,常使患者站立的時候像駝背的老人,肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈彎曲狀態(tài)。當(dāng)影響到面部肌肉時,患者就會變得表情呆板,好像戴了一張面具。
3:遲緩。帕金森患者早期在切食物、刷牙、系鞋帶、扣紐扣等上肢精細(xì)動作上會變慢,甚至無法順利完成;寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小。
4:平衡差。患者走路不穩(wěn),平衡差,走路時起步困難,而一旦開始走,步伐小而且越走越快,就像要跌倒一樣踉踉蹌蹌,容易在轉(zhuǎn)彎、上下樓梯時跌倒。走路時胳膊擺動減少或消失。
5:思維及智能障礙。抑郁可為其早前癥狀,常見癥狀有思維變得緩慢、空間視覺障礙、轉(zhuǎn)移注意力困難、記憶力缺損和執(zhí)行命令差。
帕金森患者就診,靠前個問題可能就是:去看神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科?目前帕金森治療是一個多學(xué)科綜合治療(MDT)模式,即內(nèi)科—外科—內(nèi)科相配合。
帕金森病的治療分兩個方面,一種是藥物治療,一種是手術(shù)治療。早期可以完全通過藥物調(diào)節(jié),但是當(dāng)患者病情進(jìn)展出現(xiàn)副作用,也就是明顯的‘開/關(guān)’現(xiàn)象和異動癥以后,就要通過手術(shù)來干預(yù),保持患者使用藥物的平穩(wěn)狀態(tài)。
內(nèi)科和外科醫(yī)生合作很緊密,以主流的腦起搏器(DBS)手術(shù)為例,外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),而術(shù)前評估、術(shù)中患者監(jiān)測、術(shù)后評估和DBS刺激參數(shù)調(diào)試以及用藥調(diào)整等都是需要內(nèi)科醫(yī)生來做。當(dāng)然,前期找到臨床確診程度很高的帕金森手術(shù)患者,也靠內(nèi)科大夫來把關(guān)。
早期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉
在疾病的早期,患者運動功能如無障礙,則可堅持一定的勞動,盡量參與各種形式的活動;堅持一定的體力活動,主動進(jìn)行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動,以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生以及促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
加強(qiáng)心理護(hù)理
患本病的老人,由于疾病本身出現(xiàn)的思維及智能障礙以外,再加上本病病程很長,進(jìn)行性加重,對病人精神上也產(chǎn)生一定的壓力,往往加重患者的精神癥狀,可能產(chǎn)生恐懼和絕望心理。家屬和朋友可通過具體的關(guān)心、體貼、幫助等措施,幫助患者克服悲觀失望、焦急煩惱等消極情緒,保持心態(tài)平衡向疾病作斗爭。
預(yù)防并發(fā)癥
患本病的老人,對環(huán)境適應(yīng)能力較差,應(yīng)注意室內(nèi)的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服,以決定室外活動的方式、強(qiáng)度,有效預(yù)防并發(fā)癥。
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