急性早幼粒細胞白血病，是急性髓系白血病的一種，約占所有成人白血病的5-15%。根據(jù)FAB分型診斷標準，該病分型為M3型，因此又被稱為M3型白血病。過去M3型白血病的致死率很高，但隨著治療技術的發(fā)展和新藥的不斷問世，M3型白血病已經成為預后非常好的疾病白血病類型。那么M3型白血病如何治療?厚樸方舟邀請美國白血病治療專家介紹了有關M3型白血病的治療方案。

圖源：Blood

M3型白血病如何治療

M3型白血病的治療方法目前主要為化學治療，通常治療分為三個階段，包括：誘導緩解治療、緩解后鞏固治療以及維持治療。

1. 誘導緩解治療

誘導的目標，是使白血病細胞的數(shù)量降到非常低的水平，從而使疾病進入緩解狀態(tài)。通常多采用全反式維A酸(ATRA)+砷劑(如三氧化二砷，ATO)±蒽環(huán)類藥物。低/中危組和不能耐受蒽環(huán)類藥物者則采用ATRA+ATO雙誘導進行治療。

ATRA+ATO雙誘導治療方案副作用較小，通常是復發(fā)風險較低的人群的初始治療方法。ATRA+ATO雙誘導方案中，對于一些復發(fā)風險較高的M3型白血病患者，也可以在治療方案中添加也可以添加靶向藥物吉妥單抗( Gemtuzumab ozogamicin)。在使用蒽環(huán)類藥物的治療方案中，對于復發(fā)風險較高的患者，還可以添加化學藥物阿糖胞苷。

2. 緩解后鞏固治療

達到完全緩解后，患者進入鞏固治療期，以防止復發(fā)。在美國，較常用的治療方案包括4個周期的ATO+ATRA。

3. 維持治療

維持治療同樣用于防止復發(fā)，通?；颊咝枰邮軓姸容^低的治療。有研究表明，以前通過ATR+ATO治療方案達到完全緩解的患者不需要進行維持治療。在其他患者中，通常使用ATRA進行維持治療，也有可能與一些化療藥物如6-巰基嘌呤或甲氨蝶呤聯(lián)合使用，。在維護和隨訪期間，必須檢測患者是否可能復發(fā)。達到緩解后的一年內應進行更頻繁的監(jiān)測，因為大多數(shù)復發(fā)發(fā)生在該時間段內。

除了用于治療白血病本身的治療方法外，M3型白血病治療的其他其他重要考慮因素還包括控制相關的凝血病和預防或治療分化綜合癥。為了盡量降低出血和血栓形成的風險，有必要密切監(jiān)測輸血產品的凝血參數(shù)。

M3型白血病的治療方案除了以上標準治療外，M3型白血病患者還可以考慮參加相關臨床試驗。目前關于M3型白血病靜脈注射類維生素A藥物和口服形式的三氧化二砷正在進行臨床試驗。有關當前臨床試驗的信息發(fā)布在美國臨床試驗注冊中心官方網站(www.clinicaltrials.gov)。為了幫助國內患者了解國外相關臨床試驗的信息并及時參與，現(xiàn)在厚樸方舟已經開通了美國臨床試驗服務，可以幫助患者快速篩選、匹配合適的臨床試驗，并協(xié)助患者前往美國參加臨床試驗。想要了解更多M3型白血病美國治療和研究新進展，或有意向參與國外臨床試驗，可以在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打咨詢熱線400-086-8008。

參考來源：

[1]https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/538/acute-promyelocytic-leukemia

[2]https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/m3-leukemia.html

[3]Martin S. Tallman, Jessica K. Altman; How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood 2009; 114 (25): 5126–5135. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-07-216457

[4]https://rarediseases.org/rare-diseases/acute-promyelocytic-leukemia/

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