前列腺癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，近年來(lái)前列腺癌的發(fā)病率正在逐年上升。放射治療因效果顯著、副作用較低已經(jīng)成為前列腺癌局部治療的重要選擇。與傳統(tǒng)的光子放療不同，質(zhì)子治療及重離子治療這兩種新興的放療手段進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對(duì)正常組織損傷非常小。相比傳統(tǒng)的光子放療，質(zhì)子重離子治療前列腺癌的效果更加顯著，且副作用更低。那么質(zhì)子重離子治療前列腺癌的效果及安全性究竟如何？

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　　▲IMRT與質(zhì)子治療前列腺癌治療的比較，質(zhì)子治療計(jì)劃減少了膀胱、直腸和陰莖球的輻射劑量，圖源：參考來(lái)源[6]

一、質(zhì)子重離子治療前列腺癌的效果

1.質(zhì)子治療前列腺癌10年生存率高達(dá)85.6%

　　2021年6月，一項(xiàng)發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統(tǒng)癌癥)》的研究分析評(píng)估了采用質(zhì)子治療、傳統(tǒng)光子放療及近距離放療，三種放射治療前列腺癌的總體生存率數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果顯示，與其他放療手段相比，質(zhì)子治療的生存率數(shù)據(jù)更好，預(yù)后效果更為顯著，具體數(shù)據(jù)為：質(zhì)子治療前列腺癌的10年生存率為85.6%;傳統(tǒng)光子放療為60.1%;近距離放療為74%[1]。

　　▲三種放療方法的生存率數(shù)據(jù)對(duì)比(左為所有人群)，圖源：參考來(lái)源[2]

2.重離子治療前列腺癌5年生存率高達(dá)96.6%

　　日本于2020年1月發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《BMC Cancer(BMC癌癥)》中的一項(xiàng)研究共納2010年6月至2013年8月確診為局限性前列腺癌的304名前列腺癌患者，研究人員分析了采用重離子治療前列腺癌的預(yù)后。研究結(jié)果顯示，重離子治療前列腺癌的5年總生存率為96.6%;5年局部控制率為98.4%[2]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　另外一項(xiàng)由日本QST醫(yī)院、群馬大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本多中心設(shè)施共同發(fā)表的一項(xiàng)研究中，質(zhì)子治療前列腺癌的5年沒(méi)有復(fù)發(fā)生存率為：低危前列腺癌100%;中危前列腺癌100%，高危前列腺癌99%[3]。

　　注：質(zhì)子重離子治療可應(yīng)用于早、中期及局部晚期前列腺癌患者，并可按照危險(xiǎn)度的高低，分為低、中、高危群。

　　▲重離子治療前列腺癌|圖源：日本QST醫(yī)院

二、質(zhì)子重離子治療前列腺癌的安全性

　　傳統(tǒng)的光子放療可能會(huì)造成前列腺癌周?chē)鞴?，如膀胱、小腸、直腸等的過(guò)量輻射，造成嚴(yán)重的胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。與光子放療相比，質(zhì)子治療由于獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)靶向治療前列腺癌，降低了對(duì)前列腺癌周?chē)鞴偌敖M織的損傷。

　　此前的研究針對(duì)前列腺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)與質(zhì)子治療后發(fā)生急性胃腸道毒性的概率進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，質(zhì)子治療出現(xiàn)毒副作用的概率更低(4.3% vs 13.8%)。

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院匯總的數(shù)據(jù)顯示，重離子治療與傳統(tǒng)放療、三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)相比，發(fā)生直腸、膀胱/尿道的并發(fā)癥更低。具體數(shù)據(jù)為，重離子治療后發(fā)生2級(jí)以上直腸并發(fā)癥的概率僅為0.7%，發(fā)生2級(jí)以上膀胱/尿道并發(fā)癥的概率僅為2.6%(如下圖)。

　　▲圖源：日本QST醫(yī)院

　　另外，質(zhì)子重離子治療還可降低前列腺癌患者出現(xiàn)繼發(fā)腫瘤的概率。2009年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與IMRT相比，質(zhì)子治療可降低26%至39%的繼發(fā)惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　質(zhì)子重離子治療在前列腺癌治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果，日本質(zhì)子重離子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，是亞洲頭個(gè)引入質(zhì)子重離子治療的國(guó)家，也是目前世界上質(zhì)子重離子治療設(shè)施擁有數(shù)量較多的國(guó)家之一。日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院分別為亞洲投個(gè)引入醫(yī)療專(zhuān)用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院、亞洲投個(gè)開(kāi)展重離子治療的醫(yī)院，已經(jīng)成為了許多前列腺癌患者的理想就醫(yī)選擇。

　　厚樸方舟作為海外知名醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，多年來(lái)幫助大量的患者前往日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等世界權(quán)威質(zhì)子重離子治療中心接受治療，顯著提高了患者的預(yù)后效果。如希望了解更多質(zhì)子重離子治療前列腺癌，或有意向前往日本進(jìn)行質(zhì)子重離子治療的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打全國(guó)免費(fèi)咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. 

[2]Moderately hypofractionated carbon ion radiotherapy for prostate cancer; a prospective observational study “GUNMA0702” | BMC Cancer | Full Text

[3]Nomiya T, Tsuji H, Kawamura H, Ohno T, Toyama S, Shioyama Y, et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: a report from the Japan carbon ion radiation oncology study group (J-CROS). Radiother Oncol. (2016) 121:288–93. 

[4]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[5]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進(jìn)め方は？治療後の経過(guò)は？– がんプラス

[6] Bryant C M, Henderson R H, Nichols R C, et al. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer[J]. International Journal of Particle Therapy, 2021.

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