2022 年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)中，乳腺癌治療迎來眾多新進(jìn)展，無論是HR 陽(yáng)性、HER2 陽(yáng)性還是三陰性乳腺癌都迎來了新方案，進(jìn)一步延長(zhǎng)了乳腺癌患者的生存期!

　　▲圖源：healthhubdoctorsmorayfield

一、HER2+/HER2低表達(dá)乳腺癌

　　Enhertu顯著延長(zhǎng)生存期

　　HER2低表達(dá)定義為免疫組織化學(xué)(IHC)評(píng)分為1+或IHC 2+且原位雜交(ISH)評(píng)分為陰性(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)，多發(fā)生在HR陽(yáng)性和HR陰性腫瘤中。目前HER2低表達(dá)患者不符合HER2靶向治療的條件，化療是主要的治療手段。

　　臨床試驗(yàn)DESTINY-Breast04在540例既往已接受了1-2種標(biāo)準(zhǔn)化療治療的HR陽(yáng)性或HR陰性、HER2低表達(dá)、不可切除性和/或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中開展。研究對(duì)比了Enhertu與化療(卡培他濱、艾立布林、吉西他濱、紫杉醇或白蛋白結(jié)合型紫杉醇)治療的效果。

　　結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，無論HR狀態(tài)如何，采用Enhertu治療后，患者的無進(jìn)展生存期和總生存期均顯著延長(zhǎng)。具體數(shù)據(jù)為：

　　在HR陽(yáng)性隊(duì)列中，Enhertu將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低49%，中位無進(jìn)展生存期為10.1個(gè)月，對(duì)照組為5.4個(gè)月;將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了36%，中位總生存期達(dá)到23.9個(gè)月，對(duì)照組僅為17.5個(gè)月;

　　在全體患者中，Enhertu將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低50%，中位無進(jìn)展生存期為9.9個(gè)月，對(duì)照組為5.1個(gè)月;將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了36%，中位總生存期達(dá)到23.4個(gè)月，對(duì)照組僅為16.8個(gè)月;

　　在HR陰性隊(duì)列中，Enhertu將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低54%，中位無進(jìn)展生存期為8.5個(gè)月，對(duì)照組為1.9個(gè)月;將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了52%，中位總生存期達(dá)到18.2個(gè)月，對(duì)照組僅為8.3個(gè)月。

　　▲圖源：2022 ASCO年會(huì)

二、HR+/HER2-轉(zhuǎn)移性乳腺癌

　　Trodelvy提高無進(jìn)展生存率3倍

　　HR+/HER2-是常見的轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)亞型，常用的治療方法包括內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物序貫單藥化療，然而效果有限。Trodelvy(sacituzumab govitecan/SG，戈沙妥珠單抗)是一種TROP-2 ADC，此前被批準(zhǔn)用于既往治療≥2次的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌(MBC≥1次)。

　　TROPiCS-02研究評(píng)估了HR+/HER2-內(nèi)分泌治療耐藥、不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌中的效果，研究結(jié)果顯示，與化療相比，Trodelvy可顯著延長(zhǎng)患者的無進(jìn)展生存期。

　　具體數(shù)據(jù)為，Trodelvy組無進(jìn)展生存期為5.5個(gè)月，對(duì)照組僅為4.0個(gè)月;6個(gè)月無進(jìn)展生存率為46%，對(duì)照組為30%;1年無進(jìn)展生存率為21%，對(duì)照組為7%，提高三倍!

　　▲圖源：2022 ASCO年會(huì)

三、三陰性乳腺癌

　　雙免疫藥物作為新輔助治療1年生存率94%

　　目前三陰性乳腺癌新輔助治療方案仍以蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物化療為主，但隨著對(duì)三陰性乳腺癌分子本質(zhì)認(rèn)識(shí)的深入，以免疫治療為主的新輔助治療方案為早期三陰性乳腺癌患者帶來了新的治療選擇。

　　此次大會(huì)中公布的一項(xiàng)研究評(píng)估了對(duì)對(duì)蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的化療反應(yīng)不佳的早期三陰性乳腺癌，采用新輔助伊匹木單抗和納武利尤單抗聯(lián)合紫杉醇治療的效果和安全性。

　　研究納入了確診時(shí)為3期、且經(jīng)過蒽環(huán)類藥物治療后，腫瘤殘留≥15mm或腫瘤10mm伴有一個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)的早期三陰性乳腺癌(初始蒽環(huán)類化療后腫瘤體積縮小< 50%的為應(yīng)答不理想患者)，并采用伊匹木單抗、納武利尤單抗、紫杉醇作為新輔助治療方案，術(shù)后繼續(xù)納武利尤單抗治療9個(gè)月。

　　結(jié)果顯示，所有患者的病理完全緩解率(pCR)為24.2%，在PD-L1+患者中為37.5%，在PD-L1‐患者中為23%，應(yīng)答不理想患者的病理完全緩解率為18.8%;所有患者的緩解率為57.6%，應(yīng)答不理想患者為43.7%;所有患者的12個(gè)月無事件生存率(EFS)為85%，生存率為94%;在病理完全緩解的患者中，12個(gè)月無事件生存率(EFS)為100%，非病理完全緩解的患者為75%。

　　▲圖源：2022 ASCO年會(huì)

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，無論是HR 陽(yáng)性、HER2 陽(yáng)性還是三陰性乳腺癌，治療方法都在不斷增多，生存期都也在不斷延長(zhǎng)。ASCO 2022年會(huì)中公布的多項(xiàng)治療方案有望為乳腺癌患者帶來更好的預(yù)后效果。

　　對(duì)于備受乳腺癌困擾的患者，尋找權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生診治，了解全球先進(jìn)的治療藥物，或許可以找到更有效的、延長(zhǎng)生存期的治療方案。厚樸方舟作為海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的佼佼者，與乳腺癌世界知名專家有著深入的合作關(guān)系，已經(jīng)為許許多多的乳腺癌患者提供服務(wù)，幫助患者延長(zhǎng)生存期。如希望了解更多乳腺癌治療前沿資訊，或想預(yù)約乳腺癌專家診治的朋友，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]2022年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)

[2]Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast Cancer | NEJM

[3]Primary results from TROPiCS-02: A randomized phase 3 study of sacituzumab govitecan (SG) versus treatment of physician’s choice (TPC) in patients (Pts) with hormone receptor–positive/HER2-negative (HR+/HER2-) advanced breast cancer. | Journal of Clinical Oncology

[4]Neoadjuvant ipilimumab and nivolumab in combination with paclitaxel following anthracycline-based chemotherapy in patients with treatment resistant early-stage triple-negative breast cancer (TNBC): A single-arm phase 2 trial. | Journal of Clinical Oncology

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