日本乳腺癌術后輔助治療怎么選？乳腺癌主要的治療手段是手術切除，但是仍有很多乳腺癌患者出現(xiàn)復發(fā)轉移。輔助治療的出現(xiàn)顯著降低了乳腺癌的復發(fā)率，使乳腺癌術后生存率顯著提升。那么，哪些乳腺癌患者需要進行術后輔助治療呢?日本乳腺癌術后輔助治療有哪些?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、哪些乳腺癌患者需要進行術后輔助治療?

　　一般來說，低危乳腺癌患者無需術后輔助治療，中高危乳腺癌患者需要考慮術后輔助治療。

　　注：多基因檢測工具主要指的是21基因檢測

二、乳腺癌術后輔助治療方案

　　化學治療、內分泌治療、靶向治療及免疫治療是目前輔助治療乳腺癌的常用方法

1、化學治療

　　化學治療是乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術前新輔助、術后的輔助治療還是復發(fā)轉移患者的搶救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌術后輔助治療的重要藥物。

2、內分泌治療

　　乳腺癌的內分泌治療主要為雌激素拮抗劑和芳香化酶抑制劑。雌激素拮抗劑既可以應用在絕經前女性也可以應用在絕經后的女性，但對于絕經后的女性，芳香化酶抑制劑的效果更好。

3、靶向治療

　　近年來，針對乳腺癌的靶向藥物以勢如破竹之勢為乳腺癌的治療帶來新的希望，尤其是在HER2陽性乳腺癌治療領域，靶向藥物已經成為不可替代的一環(huán)。

　　2023年第1版NCCN指南中指出，對于HER2陽性乳腺癌術后病理淋巴結陽性(≥1個同側轉移灶>2毫米)的患者，建議采用輔助化療+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(1類，優(yōu)選)和內分泌治療。

　　APHINITY研究結果表明，在輔助曲妥珠單抗和化療中加入帕妥珠單抗可顯著改善早期HER2陽性乳腺癌患者的無侵襲性疾病生存期，6年無侵襲性疾病生存率為91%(對照組為88%);術后病理淋巴結陽性的患者6年無侵襲性疾病生存率為88%(對照組為83%)。

　　除此之外，2022年3月，PARP抑制劑Lynparza(olaparib，奧拉帕利)已經獲得美國FDA的批準，作為輔助治療，治療攜帶種系BRCA突變(gBRCAm)的高風險HER2陰性早期乳腺癌患者，成為頭款在早期乳腺癌患者中靶向BRCA突變的獲批治療方案。

　　研究結果顯示，與對照組相比，Lynparza將浸潤性乳腺癌復發(fā)、第二種癌癥或死亡的風險降低了42%，將患者死亡風險降低32%。在隨訪3年后，Lynparza組的乳腺癌患者中有85.9%的人群仍然存活且未出現(xiàn)乳腺癌的復發(fā)，對照組僅為77.1%。

4、免疫治療

　　2021年，頭個高危早期三陰性乳腺癌的免疫治療方案——Keytruda已被美國FDA批準應用于高危早期三陰性乳腺癌(TNBC)患者。具體用藥方案為：將Keytruda聯(lián)合化療用于新輔助(術前)治療、術后繼續(xù)將Keytruda作為單藥治療用于輔助(術后)治療。

　　關鍵性新輔助/輔助3期KEYNOTE-522研究(NCT03036488)的結果顯示， Keytruda+化療作為新輔助治療方案顯著改善病理完全緩解(pCR：63.0% vs 55.6%)，無論PD-L1表達狀態(tài)如何。也就是說，Keytruda作為新輔助治療方案及輔助治療方案，無論患者PD-L1表達狀態(tài)如何，均可受益。

　　總而言之，隨著術后輔助治療的出現(xiàn)，越來越多的乳腺癌患者可以在合理治療后降低腫瘤復發(fā)率，獲得根治。

三、日本乳腺癌治療優(yōu)勢

　　目前，日本以乳腺癌平均5年生存率高達93.2%，10年生存率87.5%(中國乳腺癌平均5年生存率為82%)的超過數(shù)據領跑全球，成為乳腺癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　尤其是日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，也是日本首屈一指的乳腺癌治療醫(yī)院。順天堂醫(yī)院乳腺科腫瘤內科方向的渡邊純一郎教授作為內科醫(yī)生有約20年的經驗，可以為無數(shù)乳腺癌提供化療、內分泌治療、靶向及免疫治療在內的藥物治療方案。

　　對于需要綜合治療的乳腺癌患者，渡邊純一郎教授可以通過與乳腺科、放射科的密切配合，為患者制定個體化治療方案，幫助患者提高根治幾率，降低復發(fā)概率。

　　日本乳腺癌術后輔助治療的規(guī)范及個體化，使乳腺癌術后患者的生存率顯著提升。厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，與日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院有著深入的合作關系，可以為乳腺癌患者預約渡邊純一郎教授在內的乳腺癌治療專家進行遠程會診，并提供赴日就醫(yī)服務。如需要了解更多乳腺癌治療內容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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