靶向腫瘤血管生長的藥物（血管發(fā)生）：
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為了使腫瘤生長，他們需要形成新的血管以保持其滋養(yǎng)。這個過程稱為血管生成。一些靶向藥物，稱為血管生成抑制劑，阻斷這種新血管生長：
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貝伐單抗（Avastin）用于治療晚期NSCLC。它是靶向血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的單克隆抗體（一種特異性免疫系統(tǒng)蛋白質的人造版），一種可幫助新血管形成的蛋白質。這種藥物經(jīng)常與化療一起使用。然后，如果癌癥反應，化療可能會停止，貝伐珠單抗自身給藥，直到癌癥再次開始生長。
Ramucirumab（Cyramza）也可用于治療晚期NSCLC。VEGF必須結合稱為受體的細胞蛋白作用。該藥物是靶向VEGF受體的單克隆抗體。這有助于阻止新血管的形成。這種藥物經(jīng)常在另一種治療停止工作后給予。它通常與化療聯(lián)合使用。
副作用
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這些藥物的常見副作用包括：
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高血壓；疲勞 ?（疲勞）；流血；低白細胞計數(shù)（感染風險增加）；頭痛；口瘡；食欲不振；腹瀉；罕見但可能嚴重的副作用可能包括血塊，嚴重出血，在腸中形成的孔（稱為穿孔），心臟問題，以及傷口愈合緩慢。如果腸道形成孔，可導致嚴重感染，可能需要手術矯正。
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由于出血的風險，這些藥物通常不會用于咳嗽血液或正在服用稱為血液稀釋劑的藥物。患有鱗狀細胞類型NSCLC的肺部嚴重出血的風險更高，這就是為什么目前的大多數(shù)指南不介紹在患有這種類型的肺癌的人中使用貝伐珠單抗。
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靶向細胞與EGFR變化的藥物：
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表皮生長因子受體（EGFR）是細胞表面的蛋白質。它通常有助于細胞生長和分裂。一些NSCLC細胞具有太多的EGFR，這使得它們生長得更快。稱為EGFR抑制劑的藥物可以阻斷來自EGFR的信號，以使細胞生長。其中一些藥物可用于治療NSCLC。
EGFR抑制劑用于NSCLC與EGFR基因突變：
埃羅替尼（Tarceva）、阿非拉非（Gilotrif）、吉非替尼（Iressa）
這些藥物可以單獨使用（無化學）作為EGFR基因中具有某些突變的晚期NSCLC的前列種治療方法。這些在沒有吸煙的婦女和人們中更常見。如果化療不起作用，厄洛替尼也可以用于晚期NSCLC，而沒有這些突變。所有這些藥物都被當作藥片。
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靶向T790M突變細胞的EGFR抑制劑
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EGFR抑制劑經(jīng)?？梢允鼓[瘤收縮數(shù)月甚至更久。但較終這些藥物對大多數(shù)人來說停止工作，通常是因為癌細胞在EGFR基因中發(fā)生另一個突變。一種這樣的突變被稱為T790M。但是一些較新的EGFR抑制劑也適用于具有T790M突變的細胞，包括奧昔單抗（Tagrisso）。
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當EGFR抑制劑停止工作以查看患者是否發(fā)展了T790M突變時，現(xiàn)在醫(yī)生通常會進行另一次腫瘤活檢。
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EGFR抑制劑用于鱗狀細胞NSCLC
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Necitumumab（Portrazza）是靶向EGFR的單克隆抗體（人造版免疫系統(tǒng)蛋白）。可以與化療一起使用，作為晚期鱗狀細胞NSCLC患者的選擇。該藥物作為輸注給予靜脈（IV）。
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所有EGFR抑制劑的常見副作用包括：皮膚問題、腹瀉、口瘡、食欲不振
皮膚問題可能包括面部和胸部的痤瘡樣皮疹，這在某些情況下會導致皮膚感染。有關抗EGFR藥物可能產(chǎn)生的皮膚問題的更多詳細信息，請參閱靶向治療。
這些藥物也可能引起更嚴重但不常見的副作用。例如，尼西單抗可以降低血液中某些礦物質的含量，這可能會影響心律，在某些情況下可能會危及生命。
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ALK基因細胞變化的靶向藥物
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約5％的NSCLC在稱為ALK的基因中具有重排。這種變化較常見于具有NSCLC腺癌亞型的非吸煙者（或輕微吸煙者）。的ALK基因重排產(chǎn)生導致細胞生長和擴散的異常ALK蛋白。靶向異常ALK蛋白的藥物包括：Crizotinib（Xalkori）、Ceritinib（Zykadia）、Alectinib（Alecensa）、布吉他濱（Alunbrig）
這些藥物經(jīng)常會在肺癌患有ALK基因變化的人群中收縮腫瘤。盡管化療停止后，他們可以幫助，但是在癌癥患有ALK基因重排的人群中，它們常常被用于化療。這些藥物中至少有一些似乎也有助于治療癌癥有ROS1基因變化的人群。這些藥物被當作藥片。
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ALK抑制劑的常見副作用包括：惡心和嘔吐、腹瀉、便秘、疲勞、視力的變化。其他副作用也是可能的。一些副作用可能很嚴重，如白細胞計數(shù)低，肺部炎癥，肝臟損傷和心律問題。


?非小細胞肺癌分子靶向治療靶點及靶向藥物大全
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用BRAF基因靶向細胞的藥物發(fā)生變化
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在一些NSCLC中，細胞具有BRAF基因的變化。具有這些變化的細胞產(chǎn)生改變的BRAF蛋白質，幫助它們生長。一些藥物針對這種和相關的蛋白質：
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Dabrafenib（Tafinlar）是一種被稱為BRAF抑制劑的藥物，其直接攻擊BRAF蛋白。
Trametinib（Mekinist）被稱為MEK抑制劑，因為它攻擊相關的MEK蛋白質。
如果某些類型的BRAF基因改變，這些藥物可以一起用于治療轉移性NSCLC 。 這些藥物每天服用為丸劑或膠囊劑。
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常見的副作用可能包括皮膚增厚，皮疹，瘙癢，對太陽的敏感，頭痛，發(fā)燒，關節(jié)疼痛，疲勞，脫發(fā)，惡心和腹瀉。
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不常見但嚴重的副作用可能包括出血，心律問題，肝或腎問題，肺部問題，嚴重過敏反應，嚴重皮膚或眼睛問題以及血糖水平升高。
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有些用這些藥物治療的人會發(fā)展出皮膚癌，特別是鱗狀細胞皮膚癌。醫(yī)生會在治療期間或幾個月后經(jīng)常檢查皮膚。如果注意到任何新的增長或皮膚異常的區(qū)域，也應立即就醫(yī)。
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作者???參考：美國癌癥協(xié)會醫(yī)學和社論內(nèi)容小組

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