近日，美國癌癥研究協(xié)會(AACR)發(fā)布了2023年抗癌進展報告(AACR Cancer Progress Report 2023)，報告中回顧了截止到2023年7月底，在過去一年內(nèi)抗擊癌癥道路上取得的眾多進展。報告指出，自1991年至2020年間，美國總體癌癥死亡率下降了33%，約減少380萬例癌癥死亡!截至2022年1月1日，美國的癌癥幸存者超過1800萬。厚樸方舟也幫助了很多癌癥患者對接美國看病獲得了更好更有效的治療，美國看病找厚樸方舟。那么美國在癌癥治療上有哪些優(yōu)勢和進展？

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　　▲圖源：參考來源[1]

一、美國癌癥死亡率下降33%

　　根據(jù)AACR的統(tǒng)計，癌癥死亡率在近年呈現(xiàn)穩(wěn)定下降的趨勢，在1991至2020年間，癌癥死亡率下降達33%。主要原因包括

　　肺癌死亡率大幅下降是總體癌癥死亡率下降來源，這是由于抽煙率下降以及早期診斷與治療的緣故。

　　其他癌癥種類的死亡率亦呈現(xiàn)下降趨勢，包含黑色素瘤、結(jié)直腸癌、前列腺癌與女性乳癌。

　　由于方案改善的緣故，兒童(14歲及以下兒童)、青少年(15-19歲)的總體癌癥死亡率分別下降了70%與64%。

　　盡管癌癥總體死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，但胰腺癌和子宮癌等部分癌癥的死亡率仍處于上升趨勢，需要繼續(xù)探索，降低所有類型的癌癥的發(fā)病率和死亡率。

二、美國如何降低患癌癥的風(fēng)險?

　　根據(jù)AACR的統(tǒng)計，美國40%的癌癥病例可歸因于可預(yù)防的原因，這些因素包括減少煙草使用、避免不健康飲食、減少身體活動不足、降低患糖尿病的風(fēng)險、減少紫外線輻射、限制飲酒和預(yù)防病原體感染。

　　▲圖源：參考來源[1]

　　減少煙草使用：不吸煙是人們預(yù)防癌癥發(fā)展的有效方法之一，除肺癌外，吸煙還與17種其它癌癥類型相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，近20%的癌癥病例和30%的癌癥相關(guān)死亡是由煙草制品引起的，吸煙者的平均壽命比從不吸煙者低10年。

　　保持健康的體重、健康的飲食和合理鍛煉身體：在美國成年人中，近20%的新癌癥病例和16%的癌癥死亡可歸因于超重、不良飲食、缺乏運動和飲酒。成年后體重超重或肥胖會增加人們患15種癌癥的風(fēng)險，而體育鍛煉可以降低9種癌癥的風(fēng)險。因此，保持健康的體重、鍛煉身體和均衡飲食是降低癌癥風(fēng)險的有效方法。

　　降低患糖尿病的風(fēng)險：據(jù)統(tǒng)計，糖尿病影響著美國11.3%的人口(約3730萬人)。有證據(jù)表明，患有1型或2型糖尿病會增加患肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和膀胱癌的風(fēng)險。

　　限制飲酒：飲酒與200多種疾病有關(guān)，且會增加6種不同類型癌癥的風(fēng)險，包括頭頸癌、食道癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胃癌。另外，即使是少量飲酒也可能增加患癌風(fēng)險。因此，限制飲酒或不飲酒對于減少癌癥發(fā)病和死亡風(fēng)險十分重要。

　　保護皮膚免受紫外線照射：暴露于紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。據(jù)統(tǒng)計，95%的皮膚黑色素瘤和6%的癌癥都是由紫外線輻射引起的。

　　預(yù)防和消除致癌病原體的感染：致癌病原體(細菌、病毒和寄生蟲)會增加人患多種癌癥的風(fēng)險。在全球范圍內(nèi)，2018年確診的癌癥病例中，約13%可歸因于病原體感染，其中90%以上可歸因于四種病原體：人乳頭瘤病毒 (HPV)、乙型肝炎 (HBV)、丙型肝炎(HCV)和幽門螺桿菌。因此，可以通過保護自己免受感染或積極治療來消除感染，從而顯著降低癌癥風(fēng)險。

三、美國創(chuàng)新癌癥治療技術(shù)提高癌癥生存率

　　在人們的共同努力下，創(chuàng)新方案的開發(fā)和獲批不但改善了癌癥患者的生活質(zhì)量，也延長了他們的生命。從2022年8月1日到2023年7月31日，美國FDA總共批準14款新的抗癌方案，2種新的光學(xué)成像劑，以幫助可視化癌組織;另外有12款既往獲批方案在這段期間內(nèi)獲批用以治療不同類別的癌癥。

1、分子靶向治療

　　分子靶向治療是指以癌癥相關(guān)分子作為靶點，將藥物、抗體等有效成分靶向定位于癌細胞及相關(guān)成分，從而達到治療癌癥的目的。

　　隨著靶向藥物的研究與開發(fā)，EGFR抑制劑gefitinib、血管生成抑制劑bevacizumab也陸續(xù)在2000年代應(yīng)用于臨床。2015年免疫檢查點抑制劑(ICI)pembrolizumab也被納入肺癌治療范疇。直至2021年，創(chuàng)新方案雙特異性抗體治療與KRAS G12C抑制劑也獲批用以治療肺癌。

　　在2022年8月1日至2023年7月31日的12個月內(nèi)，F(xiàn)DA批準了7種新的分子靶向抗癌治療，還批準了九種先前批準的分子靶向抗癌方案用于治療其他類型的癌癥。

2、免疫檢查點抑制劑

　　免疫檢查點抑制劑是一類可以釋放T細胞上的剎車，觸發(fā)T細胞摧毀癌細胞的免疫藥物。2011年，免疫檢查點抑制劑Yervoy(ipilimumab)率先獲得美國FDA批準用于治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

　　截至2023年7月31日，F(xiàn)DA已批準了11款免疫檢查點抑制劑，其中至少有一款獲批用于治療20種癌癥類型和治療不限癌種但具有某些分子特征的實體瘤。已過的一年(2022年8月1日至2023年7月31日)，美國FDA批準了兩款新的免疫檢查點抑制劑Imjudo(tremelimumab)和Zynyz(retifanlimab)用于治療肝癌和皮膚癌患者。

3、T細胞結(jié)合雙特異性抗體

　　T細胞結(jié)合雙特異性抗體是另一種免疫治療，通過使癌癥殺傷T細胞靠近癌細胞而發(fā)揮作用。其中在過去一年，美國FDA批準了4款新的T細胞結(jié)合雙特異性抗體，用于治療多發(fā)性骨髓瘤和其他血液系統(tǒng)癌癥患者。目前為止，F(xiàn)DA共批準了6款雙特異性T細胞銜接蛋白治療。

4、CAR-T細胞治療

　　CAR-T細胞治療旨在急劇增加患者具有的癌癥殺傷T細胞的數(shù)量，從而增強免疫系統(tǒng)尋找和破壞癌細胞的能力。CAR-T細胞治療于2017年率先獲批，用于兒童和年輕成人急性淋巴細胞淋巴瘤(ALL)的治療。

　　截至2023年7月31日，美國FDA已批準6種截然不同的CAR-T細胞治療用于治療一系列血液系統(tǒng)癌癥(全球總計有8款CAR-T獲批)。

　　總而言之，這些創(chuàng)新方案的不斷進展在為患者提供更多治療選擇的同時，也顯著提高了癌癥患者的生存率。

　　未來，研究人員將繼續(xù)瞄準精準醫(yī)學(xué)，克服難治性靶點，為更多癌癥患者帶來新的、更有效的治療方案，進一步提高患者的生存率。相信在不久的將來，癌癥也將不再是令人“聞風(fēng)喪膽”的“惡魔”，新一代的治療技術(shù)將讓更多癌癥患者受益。

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參考來源：

[1]AACR Cancer Progress Report

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